【摘要】： 目的:通過(guò)采用臨床常用的預(yù)成玻璃纖維樁、預(yù)成金屬平行螺紋樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂核以及復(fù)合樹(shù)脂重塑根管后鈷鉻合金鑄造樁核3種修復(fù)方法對(duì)離體下頜第一前磨牙漏斗形殘根進(jìn)行修復(fù),與無(wú)重塑漏斗形殘根鑄造樁核修復(fù)比較抗折裂載荷和折裂模式;以及與正常根管鑄造樁核修復(fù)就牙根抗折載荷和折裂模式比較,為臨床選擇樁核系統(tǒng)提供理論依據(jù)。 方法:54顆近期(三個(gè)月內(nèi))因正畸原因完整拔除的下頜單根第一前磨牙,于釉牙骨質(zhì)界上2mm處截冠后進(jìn)行完善的根管治療,按隨機(jī)分配原則均勻分為6組,每組9顆。A組:正常根管有1.5mm牙本質(zhì)肩領(lǐng)鑄造樁核組;B組:正常根管無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)、鑄造樁核組;C組:漏斗形根管無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)、無(wú)根管重塑、鑄造樁核組;D組:漏斗形根管無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)、復(fù)合樹(shù)脂根管重塑、鑄造樁核組;E組:漏斗形根管無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)、復(fù)合樹(shù)脂根管重塑、預(yù)成玻璃纖維樁復(fù)合樹(shù)脂核組:F組:漏斗形根管無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)、復(fù)合樹(shù)脂根管重塑、預(yù)成金屬平行螺紋樁復(fù)合樹(shù)脂核組。樁核及冠修復(fù)后將實(shí)驗(yàn)樣本牙在釉牙骨質(zhì)界下2mm的位置用自凝塑料包埋。在電子萬(wàn)能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)(CMT5101)上以1mm/min的速度進(jìn)行加載測(cè)試,作用力方向與牙體長(zhǎng)軸成30°角,作用點(diǎn)位于頰尖頂略偏頰側(cè)0.5mm處。記錄各牙齒的最大抗折裂載荷及其折裂模式。折裂模式分可修復(fù)性折裂和不可修復(fù)性折裂�？尚迯�(fù)性折裂包括樁核折和根折裂至截冠平面下≤2mm;不可修復(fù)性折裂為折裂至截冠平面下＞2mm。結(jié)果采用單因素方差分析和Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果:1.抗折裂載荷:A組的抗折裂載荷最高,為2.13±0.55KN;B組的抗折裂載荷為1.31±0.56KN;C組的抗折裂載荷為1.48±0.37KN;D組的抗折裂載荷為1.21±0.30 KN;E組的抗折裂載荷為1.39±0.56KN;F組的抗折裂載荷為1.17±0.40KN。對(duì)抗折裂載荷進(jìn)行單因素方差分析,結(jié)果A組抗折載荷大于B、C、D、E、F組,其他組間抗折載荷無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.折裂方式:正常根管組和漏斗形根管鑄造樁核組的折裂100%為不可修復(fù)性折裂。A組:9顆根中1/3斜折至距根尖4mm處;B組:7顆根中1/3斜折至距根尖4mm處,2顆根頸1/3縱折裂至截冠平面下＞2mm;C組:4顆根中1/3斜折至距根尖4mm處,4顆根頸1/3縱折裂至截冠平面下＞2mm,1顆根頸1/3縱折至距根尖4mm處;D組:3顆根中1/3斜折至距根尖4mm處,6顆根頸1/3縱折裂至截冠平面下＞2mm。 預(yù)成纖維樁組和預(yù)成金屬樁組分別有33.3%、11.1%的牙為可修復(fù)性折裂。E組:1顆根中1/3斜折至距根尖4mm處,5顆根頸1/3縱折裂至截冠平面下＞2mm,2顆根頸1/3縱折裂至截冠平面下≤2mm,1顆樁折而牙未折;F組:1顆根中1/3斜折至距根尖4mm處,7顆根頸1/3縱折裂至截冠平面下＞2mm,1顆根頸1/3縱折裂至截冠平面下≤2mm。 用Fisher確切概率法計(jì)算,檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,P=0.000297,P＜0.05;6組間兩兩比較的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05/15=0.0033,AE比較:P=0.00041,AF比較:P=0.00041,折裂模式有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別,其他組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論:1.不同樁核系統(tǒng)對(duì)下頜前磨牙漏斗形殘根修復(fù)后靜態(tài)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)抗折力和折裂模式?jīng)]有影響;復(fù)合樹(shù)脂根管重塑可加強(qiáng)薄弱根管壁的抗力。 2.盡管預(yù)成纖維樁組與預(yù)成金屬螺紋樁組和復(fù)合樹(shù)脂重塑+鑄造樁組的抗折力和折裂模式無(wú)顯著差異,但纖維樁組部分牙折裂后余留牙體組織多,易于從根管內(nèi)取出進(jìn)行再修復(fù)。在下頜前磨牙漏斗形殘根修復(fù)中應(yīng)作為首選。 3.漏斗形根管復(fù)合樹(shù)脂重塑+鑄造樁修復(fù)下頜前磨牙的牙根抗折裂能力與預(yù)成樁組無(wú)差異,但折裂模式不及預(yù)成樁好,且治療程序相對(duì)復(fù)雜,不宜提倡使用。 4.1.5mm牙本質(zhì)肩領(lǐng)可以顯著提高牙體的抗折裂能力,保護(hù)根頸部1/3。但鑄造樁核修復(fù)牙在極限載荷下,表現(xiàn)為不可修復(fù)性折裂。 5.樁的彈性模量與牙本質(zhì)的越接近,折裂模式越有利。但樁的剛度小,樁自身易折斷。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R783
【圖文】：

研磨儀修整

核模具

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5 曹德璽;汪克東;;前牙冠折合并根折斷的治療[A];全國(guó)第四次牙體牙髓病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1995年

6 汪平;何文喜;孫漢堂;倪龍興;陸群;;錐形束CT對(duì)上頜磨牙根裂或根折的發(fā)現(xiàn)和評(píng)估[A];全國(guó)第八次牙體牙髓病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

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本文編號(hào)：2723834