【摘要】：研究目的錐形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)的普遍推廣和在口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,極大的提高了口腔相關(guān)疾病診斷的準(zhǔn)確性,基于CBCT數(shù)據(jù)制作的3D打印種植導(dǎo)板的出現(xiàn),顯著提高了牙種植術(shù)的科學(xué)性和精確性,尤其是在解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的前牙區(qū),導(dǎo)板的出現(xiàn)有效減小了牙種植并發(fā)癥,實(shí)現(xiàn)了“以修復(fù)為導(dǎo)向”的現(xiàn)代種植理念。目前,牙種植術(shù)式主要分為翻瓣術(shù)式和不翻瓣術(shù)式,不同術(shù)式各有優(yōu)勢(shì)。本實(shí)驗(yàn)研究利用牙缺失患者CBCT數(shù)據(jù)和石膏模型數(shù)據(jù),通過(guò)3D打印技術(shù)制作翻瓣和不翻瓣術(shù)式種植手術(shù)模型和牙種植導(dǎo)板,分別進(jìn)行牙種植手術(shù),術(shù)后評(píng)估牙種植精確度,討論不同手術(shù)術(shù)式對(duì)牙種植精確度的影響,以期為臨床醫(yī)師提供臨床指導(dǎo)。研究方法選擇2017年1月1日至2017年10月1日于安徽省立醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心種植科就診的前牙缺失患者21名,共32個(gè)牙缺失牙位,術(shù)前制取患者口內(nèi)超硬石膏模型,CBCT掃描患者頜骨。將CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics 19.0軟件,修整多余噪點(diǎn)等無(wú)關(guān)數(shù)據(jù),三維重建后存儲(chǔ)為STL格式文件,其中包含患者頜骨、牙列、切牙管等硬組織信息,類似臨床的“翻瓣”效果,記為STL 1。激光掃描儀掃描患者石膏模型,存儲(chǔ)為STL格式文件,其中包含患者牙齦、黏膜、牙列等完整口內(nèi)信息,記為STL 2。(1)翻瓣術(shù)式模型制作:將STL 1導(dǎo)入3D打印機(jī)打印制作模型,分為翻瓣術(shù)式模型組(flap-type surgery group,FP組)。(2)不翻瓣術(shù)式模型制作:在Geomagic Studio軟件平臺(tái)上,將STL 1和STL 2配準(zhǔn)疊加,存儲(chǔ)為包含完整信息疊加圖像的STL文件,記為STL 3。在Mimics 19.0軟件平臺(tái)上,導(dǎo)入STL 3,進(jìn)行布爾運(yùn)算后,導(dǎo)出包含牙齦黏膜、切牙管、牙列等完整軟硬組織信息的文件的STL文件,記為STL 4,導(dǎo)入3D打印機(jī)打印制作,分為不翻瓣術(shù)式模型組(flapless surgery group,FPS組);利用Simplant Pro 17.01種植規(guī)劃輔助軟件,兩組分別設(shè)計(jì)制作牙種植導(dǎo)板,分別引導(dǎo)牙種植手術(shù),植入Straumann軟組織水平種植體,規(guī)格3.3×10mm,術(shù)后比較兩組模型牙種植體實(shí)際位置與術(shù)前規(guī)劃頂端、底端、垂直向距離偏差值和角度偏差值。使用SPSS 19.0對(duì)兩種不同術(shù)式下的種植體頂端、底端、垂直向距離偏差值和角度偏差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果1.基于患者CBCT數(shù)據(jù)和石膏掃描模型資料,成功制作出高精度的仿真頜骨模型。利用牙種植術(shù)前規(guī)劃軟件,可以設(shè)計(jì)出個(gè)性化牙種植導(dǎo)板,導(dǎo)入3D打印機(jī),成功打印制作出個(gè)性化牙種植導(dǎo)板。2.FP組與FPS組的種植體頂端偏差值分別為(0.94±0.13)mm,(2.72±0.09)mm,種植體底端偏差值分別為(1.45±0.16)mm,(3.04±0.12)mm,種植體垂直向偏差值分別為(1.08±0.12)mm,(2.72±0.12)mm,種植體整體距離偏差值分別為(1.16±0.14)mm,(2.83±0.14)mm,種植體角度偏差值為(3.33±0.50)°,(4.88±0.24)°。FP組與FPS組相比,FP組偏差更小,精度更高,種植體頂端、底端、垂直向距離偏差值和角度偏差值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。研究結(jié)論1.利用CBCT資料或石膏模型資料,可以3D打印制作高精度仿真頜骨模型,包含了患者口腔內(nèi)軟硬組織的完整資料。2.前牙區(qū)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,使用3D打印種植導(dǎo)板可實(shí)現(xiàn)牙種植的精確性與科學(xué)性。3.翻瓣與不翻瓣的不同術(shù)式對(duì)牙種植精度有影響,翻瓣條件下牙種植精度更高,但是臨床醫(yī)生需要根據(jù)臨床實(shí)際情況,合理選擇術(shù)式。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R782.1
【圖文】：

圖 1 a:選取擬種植區(qū)域頜位水平橫斷面；b:橫斷面調(diào)整至鄰牙頸部（藍(lán)線），選取平分?jǐn)M種植區(qū)域近遠(yuǎn)中平面為矢狀面（紅線）；c:矢狀面測(cè)量示意圖圖 1 擬種植區(qū)域測(cè)量平面定位2.3.3 仿真 3D 打印種植模型的制作將患者CBCT數(shù)據(jù)資料以DICOM格式導(dǎo)入Mimics 19.0軟件進(jìn)行三維重建，通過(guò)調(diào)節(jié)閾值、區(qū)域增長(zhǎng)、分割等軟件操作，修整多余噪點(diǎn)等無(wú)關(guān)數(shù)據(jù)，三維重建后以光固化立體造型（stereolithography，STL）文件格式保存，作為基于患者CBCT 數(shù)據(jù)重建的數(shù)字化模型，其中包含患者頜骨、牙齒、切牙管等硬組織信息，記為 STL 1。修整患者牙列石膏模型，去除尖銳邊緣等多余石膏，以保證組織結(jié)構(gòu)清晰完整，最終獲得患者精確完整的石膏模型。修整后的石膏模型放置在三維掃描儀底

存儲(chǔ)為 STL 格式文件，記為 STL 4。將 STL 4 文件導(dǎo)入 3D 打印機(jī)打印，制作患者完整口腔模型，分為不翻瓣術(shù)式組模型組（FPS 組，見(jiàn)圖 2）。

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本文編號(hào)：2721392