【摘要】： [目的]探討穿刺切取(切割)技術(shù)對(duì)腫瘤患者進(jìn)行活檢的可靠性,總結(jié)穿刺切取活檢在口腔頜面頸部腫瘤中的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值,從而探討其作為常規(guī)活檢方法的可行性,為指導(dǎo)患者后續(xù)治療提供臨床診斷依據(jù)。 [方法]選取2009年4月-2010年3月云南省第一人民醫(yī)院口腔頜面外科和血液科住院患者35例,均診斷為口腔頜面頸部腫瘤,,腫瘤直徑2.0cm以上,所有病例均完善常規(guī)檢查,排除麻醉及手術(shù)禁忌,行術(shù)前談話,簽署病情告知書和手術(shù)知情同意書。將35例患者按研究分為三組：A組患者10例,同期行穿刺切取活檢和常規(guī)手術(shù)切取活檢；B組患者11例,行穿刺切取活檢后手術(shù),行術(shù)中冰凍及術(shù)后病理檢查；C組患者14例,單獨(dú)行穿刺切取活檢,明確診斷后行相應(yīng)治療。35例患者均采用可調(diào)試半自動(dòng)活檢槍經(jīng)皮直視下對(duì)腫瘤行穿刺切取活檢,所有取材標(biāo)本用10%中性福爾馬林液固定,常規(guī)組織學(xué)處理,通過(guò)H E染色及免疫組化SP法染色行病理組織形態(tài)學(xué)觀察,并行圖像處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分別比較各組標(biāo)本病理診斷的一致性。 [結(jié)果](1)穿刺取材情況：35例患者一針穿刺成功率為97.14%(34／35)；(2)取材標(biāo)本滿意度：35例患者均獲取足量的活檢組織標(biāo)本,每例穿刺針數(shù)2-4次不等,取材標(biāo)本長(zhǎng)度范圍3-14mm,95針標(biāo)本長(zhǎng)度5mm,最長(zhǎng)14mm,平均長(zhǎng)10.6mm,取材標(biāo)本滿意度為98.96%(95／96)；(3)穿刺并發(fā)癥：35例穿刺患者術(shù)后均未出現(xiàn)神經(jīng)損傷、附近器官損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,1例患者術(shù)后出血,行縫合后止血,并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%(1／35)；(4)穿刺切取活檢同常規(guī)手術(shù)活檢病理診斷的一致率為100.00%(10／10)；穿刺切取活檢同術(shù)中冰凍病理診斷的一致率為100.00%(11／11)；穿刺切取活檢同術(shù)后病理診斷的一致率為90.91%(10／11)。 [結(jié)論](1)穿刺切取活檢操作簡(jiǎn)便易行,使用方便,價(jià)格低廉,手術(shù)時(shí)間短,患者痛苦小,取材效果滿意,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,是一種安全、快捷、有效的活檢手段。(2)穿刺切取活檢取材成功率高,標(biāo)本滿意度高,病理診斷準(zhǔn)確率高,可作為臨床行之有效的口腔頜面頸部腫瘤活檢方法。
【圖文】：

主要儀器及器械TSK半自動(dòng)活檢槍(圖l一l，l一2)日本TSK株式會(huì)社圖1一1:TSK半自動(dòng)活檢槍(正面觀)。圖1一2:TSK半自動(dòng)活檢槍(背面觀)。生物組織自動(dòng)脫水機(jī) ZT-12M亞光醫(yī)用電子技術(shù)有限公司Leica2235型病理切片機(jī)德國(guó)leica公司CS一IV型攤片烤片機(jī)孝感市宏業(yè)醫(yī)用儀器有限公司Oly哪us一BX41型光學(xué)顯微鏡日本oly帥us公司 LeieaDMLSZ型顯微鏡及 LeieaDFC320型顯微照相機(jī)德國(guó)Leiea公司佳能數(shù)碼相機(jī)IXUS75Is佳能(中國(guó))有限公司

推出針芯可見病灶組織。一3圖1一3:TSK半自動(dòng)活檢槍構(gòu)造圖:①外針②內(nèi)針③針體④探針⑤針柄⑥針座⑦彈簧⑧接著劑⑨針管推進(jìn)器2.3.2操作方法穿刺活檢在局麻下進(jìn)行。事先確定病變位置、大小及進(jìn)入病變的路徑長(zhǎng)度。常規(guī)消毒，2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉針進(jìn)針?lè)较虮M量與擬穿刺路徑一致，按選定的穿刺點(diǎn)、進(jìn)針角度、進(jìn)針深度進(jìn)針直達(dá)病灶，刺入腫瘤，，確認(rèn)活檢針進(jìn)入病變組織內(nèi)，隨后觸動(dòng)扳機(jī)，聽到“啪”的響聲，將活檢槍拔出，推出針芯可見腫瘤組織(圖1一5)。從同一進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針但移動(dòng)針尖穿向腫瘤不同部位，重復(fù)進(jìn)行2一4次留取標(biāo)本。圖1一4:活檢組織槽長(zhǎng)度為14mm。2.3.3選擇穿刺路徑圖l一5:活檢組織槽內(nèi)的完整標(biāo)本。有2種路徑，一是口內(nèi)入路(圖1一6):本組有6例(l例愕部，1例咽旁
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R739.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2711456