發(fā)布時間：2020-06-10 00:01

【摘要】：目的:本研究應用錐形束CT(即CBCT)獲得安氏I類、II類和III類患者顳下頜關節(jié)的3D重建圖像,通過DOLPHIN IMAGING軟件對各類錯牙合畸形患者的顳下頜關節(jié)參數進行測量,來探討錯牙合畸形對顳下頜關節(jié)形態(tài)結構的影響。 方法:選擇安氏I類、II類1分類、II類2分類和III類患者各15名拍攝CBCT影像。利用DOLPHIN IMAGING軟件進行重建并對重建后的3D圖像進行定位。選擇與關節(jié)結節(jié)下緣相切的軸面作為重建使用層,以此為參考,對矢狀面,冠狀面,平行于髁狀突長軸的斜面和垂直于髁狀突長軸的斜面進行重建。于軸面測得髁突中心點到正中矢狀線的距離和水平角;于矢狀面測得關節(jié)結節(jié)斜度、髁狀突長度、關節(jié)窩的高度和寬度;與平行于髁狀突長軸的斜位測得髁狀突長軸;于垂直于髁狀突長軸的斜位測得髁狀突短軸、前、上、后關節(jié)間隙,運用Pullinger分析法判斷髁突在關節(jié)窩的位置。由實驗者本人對所有研究對象進行三次測量,取平均值,所得數據輸入SPSS 17.0軟件,進行統(tǒng)計分析。 結果: 1、安氏II類1分類患者左右兩側關節(jié)上間隙、安氏III類患者左右兩側髁狀突長度存在顯著性差異(P0.05)。 2、三類錯牙合畸形患者的關節(jié)結節(jié)斜度、髁狀突長度和關節(jié)窩寬度彼此之間存在統(tǒng)計學差異(P0.05);安氏II類1分類患者的髁狀突長軸和短軸徑值與安氏I類和III類均存在顯著性差異(P0.05),比較均值,前者小于后兩者;安氏III類錯牙合畸形患者的關節(jié)窩高度與安氏I類和II類1分類均存在統(tǒng)計學差異(P0.05),比較均值,前者小于后兩者。 3、安氏II類1分類和2分類患者的關節(jié)結節(jié)斜度及關節(jié)窩高度存在顯著性差異(P0.05),比較均值可知2分類均大于1分類。 4、安氏I類和II類1分類患者的關節(jié)各間隙測量值均與安氏III類存在顯著性差異(P0.05),比較均值,II類1分類患者的關節(jié)各間隙均大于III類;安氏I類患者的關節(jié)上間隙和后間隙與安氏II類1分類患者存在顯著性差異(P0.05),比較均值可知前者小于后者;安氏II類2分類患者的關節(jié)各間隙均與II類1分類存在顯著性差異(P0.05)。 結論: 1、CBCT可以發(fā)現臨床上無明顯表現,但實際存在不對稱的關節(jié)結構。 2、安氏II類1分類和安氏III類患者的髁狀突在關節(jié)窩內大部分為前移位,安氏I類患者的髁狀突在關節(jié)窩內居中位,安氏II類2分類患者的髁狀突在關節(jié)窩大部分居后位。 3、安氏II類1分類患者顳下頜關節(jié)區(qū)域較安氏I和III類患者松弛。
【圖文】：

這 11 個參數基本反映了顳下頜關節(jié)的解剖形態(tài)，髁狀突中心點到矢狀中線的距離可以反映髁狀突在水平向的位置差異；水平角反映了髁狀突在關節(jié)窩內的實際生長方向；關節(jié)結節(jié)斜度即為髁道斜度，可以反映髁突在開閉口中的運動軌跡特征；髁狀突長度、長軸和短軸徑直反映的是髁狀突自身的大��；關節(jié)窩的高度和寬度則反映了關節(jié)窩的大小；關節(jié)的前、上、后間隙反映了髁狀突在關節(jié)窩中的位置。根據 Pullinger 等學者的研究結果[19]，顳下頜關節(jié)的位置可以描述為髁突前移位，髁突后移位和髁突位置中性，并可通過以下公式計算：線性比率（LR）= (P-A)/(P+A) x 100（P 后間隙測量值；A 前間隙測量值）。LR<-12 為髁突后移位；-12<LR<12 為髁突中性位置；LR>12 為髁突前移位。

這 11 個參數基本反映了顳下頜關節(jié)的解剖形態(tài)，髁狀突中心點到矢狀中線的距離可以反映髁狀突在水平向的位置差異；水平角反映了髁狀突在關節(jié)窩內的實際生長方向；關節(jié)結節(jié)斜度即為髁道斜度，可以反映髁突在開閉口中的運動軌跡特征；髁狀突長度、長軸和短軸徑直反映的是髁狀突自身的大��；關節(jié)窩的高度和寬度則反映了關節(jié)窩的大��；關節(jié)的前、上、后間隙反映了髁狀突在關節(jié)窩中的位置。根據 Pullinger 等學者的研究結果[19]，顳下頜關節(jié)的位置可以描述為髁突前移位，，髁突后移位和髁突位置中性，并可通過以下公式計算：線性比率（LR）= (P-A)/(P+A) x 100（P 后間隙測量值；A 前間隙測量值）。LR<-12 為髁突后移位；-12<LR<12 為髁突中性位置；LR>12 為髁突前移位。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R783

【參考文獻】

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本文編號：2705462