【摘要】： 牽張成骨(DO)技術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于治療頜骨畸形或缺損,但固定期過(guò)長(zhǎng)和下牙槽神經(jīng)(IAN)損傷仍然制約著該技術(shù)的推廣。其中下牙槽神經(jīng)(IAN)在DO中發(fā)揮著重要的作用。神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)不僅能促進(jìn)神經(jīng)損傷再生和功能修復(fù),而且還具有促進(jìn)成骨的作用。本課題組在前期研究發(fā)現(xiàn)DO中局部應(yīng)用NGF能起到明顯的促進(jìn)成骨和神經(jīng)修復(fù)的作用,但對(duì)于全身應(yīng)用NGF這種更為安全的方法尚未見(jiàn)報(bào)道。因此本研究的主要目標(biāo)是明確全身應(yīng)用的NGF在兔下頜骨DO中是否具有促進(jìn)IAN恢復(fù)和新骨形成的作用。本文分為3部分: 1建立兔下牙槽神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位檢測(cè)模型 目的建立兔下牙槽神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位檢測(cè)模型。方法新西蘭白兔12只,6只在全麻下采用BL-420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)及檢測(cè)設(shè)備行感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位檢測(cè),其他6只在全麻下雙側(cè)行下頜骨截開(kāi)術(shù)及牽張器植入術(shù),術(shù)后第4天以0.5mm /12h的速度牽引,共10 d,牽張結(jié)束行感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位檢測(cè)。結(jié)果兩組實(shí)驗(yàn)兔均能引導(dǎo)出穩(wěn)定光滑的動(dòng)作電位。正常組SNAP波幅明顯,潛伏期比較短,波形規(guī)則。牽張成骨組在牽張完成后,SNAP波形顯示波幅要明顯降低,潛伏期延長(zhǎng)。結(jié)論BL-420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)及檢測(cè)設(shè)備能準(zhǔn)確的反應(yīng)下牙槽神經(jīng)的功能狀態(tài)。 2下頜牽張成骨中應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)作用的研究 目的研究下頜骨牽張成骨中全身注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)損傷的下齒槽神經(jīng)的修復(fù)作用。方法新西蘭白兔48只,全麻下行雙側(cè)下頜骨牽張成骨術(shù),術(shù)后第4天以0.5mm/12h的速度牽張,共10d。術(shù)后即分別給予肌注神經(jīng)生長(zhǎng)因子0.6μg/d×20d和相當(dāng)量生理鹽水。采用BL-420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)及檢測(cè)設(shè)備,分別在術(shù)前、牽張期結(jié)束、固定期1周、固定期2周、固定期4周時(shí)行感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位(SNAP)測(cè)試、組織形態(tài)學(xué)觀察。結(jié)果在牽張完成時(shí)、固定期1周,NGF組和對(duì)照組的SNAP波幅和潛伏期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在固定期2、4周,NGF組波幅明顯高于對(duì)照組,而潛伏期明顯低于對(duì)照組(P0.05)。組織學(xué)觀察顯示,在牽張完成時(shí),各組均出現(xiàn)典型的脫髓鞘變、空泡樣變、軸突數(shù)量減少;在固定期2、4周,NGF組脫髓鞘變程度比對(duì)照組輕,再生神經(jīng)纖維的數(shù)量比對(duì)照組多,結(jié)構(gòu)也更加規(guī)則。結(jié)論全身注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子有利于牽張成骨中下齒槽神經(jīng)功能的恢復(fù)。 3下頜骨牽張成骨中全身應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)成骨作用的研究 目的研究全身注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子在兔下頜骨牽張成骨中的作用。方法新西蘭白兔24只,全麻下雙側(cè)行下頜骨截開(kāi)術(shù)及牽張器植入術(shù),術(shù)后第4天以0.5 mm/12h的速度牽引,共10 d。術(shù)后及分別給予肌注神經(jīng)生長(zhǎng)因子0.6μg/d×20d和相當(dāng)量生理鹽水。分別在牽張結(jié)束、固定期2、4周行下頜側(cè)位X線檢查及組織病理學(xué)檢查。結(jié)果相同的觀察時(shí)間點(diǎn),NGF組X線密度明顯高于對(duì)照組;組織病理學(xué)顯示,NGF組相比對(duì)照組,骨小梁增粗,新生骨小梁數(shù)量比對(duì)照組更多,相互融合更廣,排列更規(guī)則。結(jié)論全身注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子有利于牽張成骨中下頜骨的成骨的骨形成。
【圖文】：

下齒槽神經(jīng)及牽張器

IAN的解剖
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R782

【參考文獻(xiàn)】

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1 張素愛(ài);陸素琴;儲(chǔ)旭華;;神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療面神經(jīng)炎45例的療效觀察[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2006年05期

2 陳燕濤;何清;劉尚禮;;神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療周圍神經(jīng)損傷的前瞻性研究[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2006年08期

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本文編號(hào)：2705260