【摘要】：口腔疾病是人類疾病史中一種常見的疾病。在古人類疾病的研究中，對(duì)從考古發(fā)掘中出土的顱骨和牙齒進(jìn)行口腔疾病的診斷和分析是非常重要的。因?yàn)樗鼈儾粌H是探索某些現(xiàn)代口腔疾病起因和發(fā)展的重要材料；而且也為我們探索古代居民的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、健康狀況和生存環(huán)境提供了重要線索。 2007年，陜西省考古研究院的考古工作者在西安市臨潼區(qū)新豐鎮(zhèn)發(fā)掘了594座戰(zhàn)國(guó)至秦墓葬，距今已有2200年歷史。這是關(guān)中地區(qū)迄今為止一次性發(fā)掘最多的戰(zhàn)國(guó)秦墓葬群，又是關(guān)中東部地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的大規(guī)模秦文化墓葬群。2009年又發(fā)掘了位于臨潼灣李村的同一時(shí)期的墓葬群83座。經(jīng)鑒定均為平民的家族墓葬群。1997年至2001年陜西省考古研究所在陜西省商州市東龍山遺址發(fā)掘的墓葬和灰坑，經(jīng)考古專家鑒定其年代為距今4000年前的夏文化時(shí)期。我們通過對(duì)這兩個(gè)時(shí)期古人類的錯(cuò)牙合畸形、牙齒磨耗、齲病和牙體硬組織非齲性疾病以及牙周疾病等的研究，旨在了解當(dāng)時(shí)人們的口腔疾病流行的一般情況，探求其發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律，從而為口腔疾病的演化發(fā)展規(guī)律積累詳盡的資料。 本研究采用流行病學(xué)的橫斷面描述性研究方法，收集整理了陜西西安地區(qū)出土2200年前人的86例顱骨個(gè)體。樣本性別由西北大學(xué)文化遺產(chǎn)學(xué)院進(jìn)行鑒定。參照吳新智等編著的《人體測(cè)量方法》，將研究對(duì)象的年齡按體質(zhì)人類學(xué)分段標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)組：23歲以下年齡組、24~35歲年齡組、36~55歲年齡組及56歲以上年齡組。報(bào)告了陜西地區(qū)出土2200年前人和4000年前人的錯(cuò)牙合畸形、牙齒磨耗、齲病和牙體硬組織非齲性疾病以及牙周病等口腔疾病的流行情況，并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行了初步分析： 在錯(cuò)牙合畸形方面，全部84例樣本中各種錯(cuò)牙合畸形表現(xiàn)類型中牙列擁擠患病率最高，為44.05%。其次是牙列稀疏，為16.67%。個(gè)別牙齒錯(cuò)位現(xiàn)象中以近中向傾斜最為常見，其他各方向傾斜和錯(cuò)位均有發(fā)生，其中有2顆前磨牙發(fā)生180°轉(zhuǎn)位。額外牙、先天性缺失牙、過小牙、畸形舌側(cè)窩的患病率分別為1.19%、33.33%、3.57%、8.33%。其中36例樣本的Angle分類的錯(cuò)牙合畸形構(gòu)成比從高到低為：Ⅲ類錯(cuò)牙合(42.42%)Ⅰ類錯(cuò)牙合(36.36%)Ⅱ類錯(cuò)牙合(21.21%)。 在牙齒磨耗程度方面，全部觀察牙齒共1165顆，其平均磨耗度為2.10°。不同磨耗程度牙齒的構(gòu)成比從高到低依次為：2°(45.24%)3°(28.15%)1°(20.00%)4°(3.69%)0°(2.92%)。在所有牙位中，除第一磨牙磨耗最重外，前牙磨耗程度較后牙嚴(yán)重。各同名牙位的上、下頜間和左、右側(cè)間磨耗程度均無顯著差異(P0.05)。各年齡組前牙磨耗程度較后牙磨耗程度重。對(duì)于各同名牙位而言，除中切牙不同年齡組的磨耗程度無顯著差異外，其余各牙位的磨耗程度有顯著差異(P0.05)。且隨著年齡的增加，牙齒磨耗程度逐漸加重。 在齲病和牙體硬組織非齲性疾病方面，全部83例樣本中齲病患病率為69.88%，全部1199顆牙齒的齲齒率為20.10%，齲均為2.90。齲病的患病率、齲齒率和齲均均隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增大。從齲損范圍的分布來看，齲損范圍小于1/2牙冠受累的牙齒比例最高，占65.98%；不同年齡組間的齲損范圍有顯著性差異(P 0.05)，隨著年齡的增加，齲損范圍有逐漸增大的趨勢(shì)。從齲病的程度分布來看，深齲已穿髓的牙齒占總患齲牙數(shù)的41.91%，其次為淺齲(29.46%)，中齲(17.84%)，其中深齲(16.60%)占的比例最少；根尖周病的患病率為7.84%，不同年齡組間根尖周病的患病率有顯著性差異，隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。從齲患的牙位分布來看，不同牙位間齲齒數(shù)有顯著性差異(P0.05)，牙位越靠后越易患齲。從齲患牙面部位分布看牙齒根面（頸部）占全部患齲牙面數(shù)的37.40%；其次是鄰面，占33.94%。不同性別間齲齒率無顯著性差異。在該批標(biāo)本中，出現(xiàn)部分牙體硬組織非齲性疾病，分別為：氟牙癥(2.33%)、釉質(zhì)發(fā)育不全(11.63%)、畸形舌側(cè)窩(8.14%)、釉珠(3.49%)、牙根數(shù)目異常(3.49%)、牙骨質(zhì)增生(3.49%)、冠根折(1.16%)。 在牙周病方面，全部85例樣本中，牙周病患病率為83.53%；在全部1174顆牙齒中，患牙周病的牙數(shù)占總觀察牙數(shù)的82.96%。以牙數(shù)統(tǒng)計(jì)，不同性別間牙周病的患病率有顯著性差異(P0.05)，男性的牙周病患牙率略高于女性。不同年齡組間牙周病患病率有顯著性差異(P0.05)，且隨年齡的增長(zhǎng)而升高。從牙周病的牙位分布來看，第一磨牙的牙周病患病率最高，為89.94%；第三磨牙的患病率(61.06%)最低。除中切牙、側(cè)切牙上下頜的牙周病患病率有顯著性差異(P0.05)外，其余各同名牙位的上、下頜間牙周病患病率均無顯著差異。從不同牙位的牙石檢出情況得出第一磨牙的牙結(jié)石指數(shù)最高為1.05，其次是第二磨牙(0.96)。上頜、下頜不同牙位間牙石程度均有顯著性差異(P0.05)，而同名牙位的上頜、下頜間牙石程度無顯著性差異(P0.05)。 在距今4000年前的6例顱骨樣本中，發(fā)現(xiàn)3例有錯(cuò)牙合畸形，均為AngleI類錯(cuò)牙合畸形。在全部91顆牙齒中，個(gè)別牙齒錯(cuò)位、多生牙、畸形牙的患病率分別為7.70%、1.10%、1.10%。從同名牙位合并后的牙齒磨耗程度分布來看，，第一磨牙的磨耗程度最重，其次是前牙，第三磨牙的磨耗程度最低。在全部6例顱骨個(gè)體中，齲病患病率為83.33%；在全部91顆牙齒中，齲齒率為12.09%，齲均為1.83。從齲病的病變程度看，淺齲(6.59%)、中齲(4.40%)、深齲(1.10%)，未見深齲已穿髓及因齲造成的牙髓暴露的牙齒。從齲患牙面部位分布情況來看：牙齒根面(頸部)和鄰面患齲最多見，占43.75%；其次為咬合面和唇頰面，占6.25%。在全部6例顱骨個(gè)體中牙周病的患病率為83.33%，以牙數(shù)統(tǒng)計(jì)，牙周病的患病率為85.71%。從牙周病在同名牙位的分布來看，磨牙區(qū)最易患牙周病，其次是前磨牙區(qū)，前牙區(qū)較少�？傮w來看，牙石程度最為嚴(yán)重的是第一磨牙；下頜總的牙石程度略重于上頜牙石程度。 本研究分別從陜西地區(qū)出土2200年前人錯(cuò)牙合畸形、牙齒磨耗程度、齲病和牙體硬組織非齲性疾病、牙周病狀況以及4000年前人口腔疾病等五個(gè)不同方面對(duì)古人類的顱骨和牙齒進(jìn)行口腔疾病方面的診斷，并對(duì)錯(cuò)牙合畸形、牙齒磨耗、齲病和牙體硬組織非齲性疾病以及牙周病進(jìn)行比較分析，得到了一系列較有意義的結(jié)果，填補(bǔ)了我國(guó)口腔疾病的演化發(fā)展史中4000年前和2200年前時(shí)期相關(guān)研究的空白。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R78

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本文編號(hào)：2704517