【摘要】：顱頜面骨是構(gòu)成顱面形態(tài)、上氣道的硬支架。顱頜面骨的發(fā)育障礙、位置或結(jié)構(gòu)異常都將導(dǎo)致顱面形態(tài)的畸形和上氣道形態(tài)、結(jié)構(gòu)的改變，同時(shí)上氣道形態(tài)及功能的異常也會(huì)影響顱頜面的正常發(fā)育。骨性Ⅱ類(lèi)錯(cuò)鄈畸形是一種常見(jiàn)的錯(cuò)鄈畸形,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者也常有此類(lèi)顱頜面結(jié)構(gòu)特征。目前，矢狀骨面型與上氣道形態(tài)關(guān)系的研究已比較客觀詳盡，而骨性Ⅱ類(lèi)錯(cuò)鄈畸形垂直向異常時(shí)上氣道的特點(diǎn)則還不清楚。 正常人群上氣道形態(tài)與顱頜面關(guān)系的研究是OSAHS研究的基礎(chǔ)部分，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)階段以正常人上氣道為研究對(duì)象的相關(guān)研究還比較少，即使有也多來(lái)自于OSAHS研究設(shè)立的正常對(duì)照組，且樣本含量都比較少，難以獲得準(zhǔn)確的上氣道形態(tài)及空間信息以指導(dǎo)臨床病因論證及相關(guān)治療。 目前,雖然許多學(xué)者通過(guò)X線片已證實(shí)上氣道形態(tài)對(duì)于顱頜面復(fù)合體的發(fā)育起到至關(guān)重要的作用，幾乎所有研究結(jié)果均提示OSAHS患者的上氣道減小和顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)異常，但大部分研究資料由于其獲取的影像是三維物體的二維成像，無(wú)法建立氣道三維影像從而對(duì)其進(jìn)行分析，故其研究結(jié)果需進(jìn)一步驗(yàn)證。近年錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)（Conebeam Computed Tomo-graphy,CBCT）較廣泛應(yīng)用于口腔常規(guī)檢查中，其放射量小，費(fèi)用低，可建立三維影像，并可對(duì)建立的三維模型進(jìn)行測(cè)量。 研究目的 本研究運(yùn)用錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描（Cone-beam computed tomography,CBCT）分析比較成人骨性Ⅱ類(lèi)錯(cuò)鄈畸形不同垂直骨面型間上氣道的特點(diǎn)，試圖揭示上氣道各段與垂直骨面型的關(guān)系，探討骨性Ⅱ類(lèi)高角人群易發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的原因，為臨床診斷與治療OSAHS提供理論基礎(chǔ)。 研究方法 本實(shí)驗(yàn)以成人骨性Ⅱ類(lèi)（ANB角5°）為研究對(duì)象。從2010-2012年在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診的患者中選擇骨性Ⅱ類(lèi)患者64例，其中，男34例，女30例，年齡18-32歲，平均年齡22.5歲。將64名研究對(duì)象按GoGn-SN角大小分為低角組(GoGn-SN≤22°)、均角組(22GoGn-SN32°)、高角組(GoGn-SN≥32°)三組。調(diào)整研究對(duì)象頭位，使患者眼耳（Frankfort）平面與地面平行，，牙尖交錯(cuò)位，呼氣末屏住呼吸時(shí)分別行顱面部錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描(CBCT)，對(duì)獲得的數(shù)據(jù)行上氣道三維重建，并運(yùn)用MIMICS10.01和AutoCAD2010對(duì)上氣道各段的矢狀徑、橫徑、長(zhǎng)度、截面積以及容積等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量分析，比較三組間的差異。同時(shí)，對(duì)上氣道各測(cè)量項(xiàng)目與顱頜面結(jié)構(gòu)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。 研究結(jié)果 在上氣道各線性測(cè)量項(xiàng)目中，鼻咽和腭咽長(zhǎng)度（Ln、Lp）隨著垂直骨面型增大而逐漸減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。高角組舌咽段的高度（Hg）與均角、低角組存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），均角組和低角組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。上氣道各段寬度在不同垂直骨面型之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 不同垂直骨面型上氣道總體積（Vt）無(wú)明顯差異。高角組舌咽段體積（Vg）及鼻咽段橫截面積（CSAn）與均角、低角組存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），均角組和低角組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。而其余測(cè)量項(xiàng)目在各垂直骨面型間均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 由相關(guān)性分析可知，舌咽和腭咽的體積與橫截面積與上下頜骨垂直向不調(diào)指數(shù)(ODI)正相關(guān)，而腭咽體積和橫截面積與下頜平面角負(fù)相關(guān)。 研究結(jié)論 顱面骨骼對(duì)上氣道各段的影響存在著差異。骨性Ⅱ類(lèi)不同垂直骨面型與上氣道結(jié)構(gòu)存在相關(guān)性，垂直骨面型主要影響腭咽段和舌咽段，對(duì)鼻咽段影響較小。
【圖文】：

圖 1：標(biāo)志點(diǎn)、分界面及測(cè)量項(xiàng)目Figure 1:Index point, interface and measurement project圖 2：正中矢狀面的確立Figure 2:Identify the Median Sagittal Plane

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文（即舌咽上界，過(guò) U 點(diǎn)平行于 FH 平面的平面）；舌咽下界（過(guò) Ep 點(diǎn)平行于 FH 平面的平面）。圖 1：標(biāo)志點(diǎn)、分界面及測(cè)量項(xiàng)目Figure 1:Index point, interface and measurement project
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2703463