【摘要】：目的本實(shí)驗(yàn)采用4種去粘結(jié)劑的方法,分別測(cè)定托槽二次粘結(jié)后的抗剪切強(qiáng)度及四種牙面處理方法所需時(shí)間,并在掃描電鏡下觀察牙面處理后的釉質(zhì)形貌,找到對(duì)牙釉質(zhì)損傷小,殘留粘結(jié)劑去除干凈,耗時(shí)短且可獲得較理想二次粘結(jié)強(qiáng)度的一種牙面處理方法,為正畸臨床治療提供參考。 材料和方法選用長(zhǎng)沙天美公司生產(chǎn)的金屬微酸蝕網(wǎng)底直絲弓托槽,gluma酸蝕劑,美國(guó)3M公司生產(chǎn)的正畸非調(diào)拌式化學(xué)粘結(jié)劑,成品人工唾液,萬(wàn)能測(cè)力機(jī)(CMT5105型)及日本進(jìn)口掃描電鏡。4種牙面處理方法分別為金剛砂車針配合高速手機(jī),矽粒子配合慢速手機(jī),粘結(jié)劑去除鉗和超聲噴砂機(jī)。收集12-14歲青少年因正畸需要拔除的上頜第一前磨牙150顆,隨機(jī)分為5組,每組30顆離體牙,其中有4組為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)應(yīng)著不同的牙面處理方法,有一組為對(duì)照組,即首次粘結(jié)組。然后再把這5組的30顆離體牙分成兩小組(A組與B組),每小組15顆離體牙。A組定為托槽粘結(jié)強(qiáng)度測(cè)試組,B組定為掃描電鏡觀察組。每組按照粘結(jié)說(shuō)明進(jìn)行托槽的粘結(jié),24小時(shí)后使用萬(wàn)能測(cè)力機(jī)測(cè)定對(duì)照A組的抗剪切強(qiáng)度,即首次粘結(jié)強(qiáng)度。其余各組使用托槽去除鉗摘除托槽,各實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行相應(yīng)的牙面處理并記錄處理時(shí)間,隨后進(jìn)行托槽的二次粘結(jié)(此時(shí)使用新托槽),24小時(shí)后測(cè)定所有實(shí)驗(yàn)A組的托槽抗剪切強(qiáng)度,即二次粘結(jié)強(qiáng)度。同時(shí)掃描電鏡觀察所有B組樣本的釉質(zhì)形貌并進(jìn)行比較,記錄粘結(jié)劑殘留指數(shù)(Adhesive Remnant Index, ARI)和釉質(zhì)表面指數(shù)(Enamel Surface Index, ESI)。將所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理,使用單因素方差分析法和LSD檢驗(yàn)法分析對(duì)照組與各個(gè)實(shí)驗(yàn)組間托槽粘結(jié)強(qiáng)度的差異及不同牙面處理方法對(duì)托槽二次粘結(jié)強(qiáng)度的影響,并比較不同牙面處理所需要的時(shí)間；ARI及ESI計(jì)數(shù)采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn),分析不同牙面處理方法對(duì)釉質(zhì)表面的影響。 結(jié)果(1)托槽首次粘結(jié)的平均抗剪切強(qiáng)度為14.72Pa,二次粘結(jié)的平均抗剪切強(qiáng)度分別為18.32Pa(金剛砂處理組),14.73Pa(矽粒子處理組),16.50Pa(粘結(jié)劑去除鉗組)和17.11Pa(超聲噴砂組)。金剛砂組,粘結(jié)劑去除鉗組和超聲噴砂組的數(shù)值明顯大于首次粘結(jié)組,且其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。矽粒子組與首次粘結(jié)組的數(shù)值接近,其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)實(shí)驗(yàn)組處理牙面所需時(shí)間由少到多排序依次為金剛砂組(6.42s)粘結(jié)劑去除鉗組(32.59s)超聲噴砂組(46.55s)矽粒子組(58.35s),每?jī)山M之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。(3)金剛砂組ESI計(jì)分分值最高(28分),矽粒子組ESI計(jì)分分值最低(10分)。且這兩組均與剩余3個(gè)實(shí)驗(yàn)組間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。(4)ARI計(jì)分分值由高到低依次為粘結(jié)劑去除鉗組(34分)矽粒子組(29分)超聲噴砂組(24分)金剛砂組(23分)。其中粘結(jié)劑去除鉗組與金剛砂組,超聲噴砂組的ARI計(jì)分相比,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。(5)各實(shí)驗(yàn)組牙面處理后的釉質(zhì)在掃描電鏡下觀察其形貌差異明顯。 結(jié)論(1)托槽的二次粘結(jié)效果理想,滿足臨床需求。(2)金剛砂車針組耗時(shí)最短,殘余粘結(jié)劑清除干凈,但很容易造成釉質(zhì)表面的損傷；矽粒子組對(duì)釉質(zhì)損傷小,僅產(chǎn)生很細(xì)的劃痕,能較好的保護(hù)釉質(zhì),但耗時(shí)最長(zhǎng)；超聲噴砂組和粘結(jié)劑去除鉗組或多或少的會(huì)造成釉質(zhì)損傷且粘結(jié)劑去除鉗清除粘結(jié)劑的效果欠佳,仍可見粘結(jié)劑殘留。基于此,建議臨床上可根據(jù)粘結(jié)劑的厚度及質(zhì)地,采取多種處理方法聯(lián)合應(yīng)用,達(dá)到最優(yōu)效果。
【圖文】：

1.實(shí)驗(yàn)材料1.1離體牙從臨床上收集150顆12一14歲青少年兒童因正畸需要拔除的上領(lǐng)第一雙尖牙，用蒸餾水和生理鹽水反復(fù)清洗至血液和牙面軟垢消除為止，然后在自然光照下檢查。要求肉眼觀牙冠表面完整，無(wú)齲壞及釉質(zhì)裂紋;牙齒無(wú)發(fā)育異常(如氟牙癥，四環(huán)素牙等)及色素沉著;且在拔除前未經(jīng)歷過(guò)正畸治療，牙體牙髓治療及任何化學(xué)治療。將符合上述條件的牙齒放于人工唾液中常溫下避光保存，保存時(shí)間最長(zhǎng)不要超過(guò)6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)開始之前再度仔細(xì)檢查離體牙的表面釉質(zhì)情況(尤其是頰面)，確保無(wú)釉質(zhì)脫礦的現(xiàn)象。1.2托槽選用長(zhǎng)沙天美公司生產(chǎn)的上領(lǐng)第一前磨牙金屬微酸蝕網(wǎng)底直絲弓托槽，托槽的平均底面積為12.4~2。1.3實(shí)驗(yàn)?zāi)＞叩闹谱骷半x體牙的包埋的材料選用硅橡膠，普通白石膏，自凝塑料牙托粉及液。1.4酸蝕劑和粘結(jié)劑選用ghima酸蝕劑及美國(guó)3M公司生產(chǎn)的正畸非調(diào)

1.實(shí)驗(yàn)材料1.1離體牙從臨床上收集150顆12一14歲青少年兒童因正畸需要拔除的上領(lǐng)第一雙尖牙，用蒸餾水和生理鹽水反復(fù)清洗至血液和牙面軟垢消除為止，然后在自然光照下檢查。要求肉眼觀牙冠表面完整，無(wú)齲壞及釉質(zhì)裂紋;牙齒無(wú)發(fā)育異常(如氟牙癥，四環(huán)素牙等)及色素沉著;且在拔除前未經(jīng)歷過(guò)正畸治療，牙體牙髓治療及任何化學(xué)治療。將符合上述條件的牙齒放于人工唾液中常溫下避光保存，保存時(shí)間最長(zhǎng)不要超過(guò)6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)開始之前再度仔細(xì)檢查離體牙的表面釉質(zhì)情況(尤其是頰面)，，確保無(wú)釉質(zhì)脫礦的現(xiàn)象。1.2托槽選用長(zhǎng)沙天美公司生產(chǎn)的上領(lǐng)第一前磨牙金屬微酸蝕網(wǎng)底直絲弓托槽，托槽的平均底面積為12.4~2。1.3實(shí)驗(yàn)?zāi)＞叩闹谱骷半x體牙的包埋的材料選用硅橡膠，普通白石膏，自凝塑料牙托粉及液。1.4酸蝕劑和粘結(jié)劑選用ghima酸蝕劑及美國(guó)3M公司生產(chǎn)的正畸非調(diào)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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6 鄭鐵麗;離體牙儲(chǔ)存方法對(duì)牙本質(zhì)及牙本質(zhì)粘結(jié)的影響[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);2004年03期

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本文編號(hào)：2700465