【摘要】：目的:為了預(yù)防或減緩牙齒拔除后牙槽骨吸收,保證后期種植手術(shù)的順利進行,可以對拔牙窩進行位點保存。目前,拔牙位點保存中應(yīng)用最為廣泛的是去蛋白牛骨基質(zhì)(Bio-Oss骨粉)和膠原膜(Bio-Gide)的聯(lián)合應(yīng)用,大量研究結(jié)果表明聯(lián)合使用這兩種材料可以保存牙槽嵴的量。而Bio-Oss Collagen在Bio-Oss的基礎(chǔ)上,增加了10%的膠原基質(zhì),可塑性得到了改善。本臨床試驗以“Bio-Oss Collagen骨填充材料+Bio-Gide可吸收生物膜”為對照,評價“國產(chǎn)生物骨+生物膜”應(yīng)用于拔牙位點保存的效果。研究方法:54名拔除1顆第一磨牙且伴有5 mm以上骨缺損需要修復(fù)的患者納入本研究,隨機分為對照組(Bio-Oss Collagen骨填充材料+Bio-Gide可吸收生物膜)和試驗組(國產(chǎn)生物骨+生物膜)。術(shù)后即刻及術(shù)后6個月進行CBCT檢查,評價術(shù)后6個月各矢狀面牙槽骨高度以及寬度的變化。結(jié)果:在CBCT矢狀面上測量,術(shù)后6個月,試驗組近中、中央、遠中頰側(cè)的牙槽骨高度分別降低1.203±1.233 mm、1.179±1.228 mm、1.303±1.186 mm,對照組近中、中央、遠中頰側(cè)牙槽骨高度分別降低0.963±1.226 mm、0.955±1.225mm、1.199±1.090 mm,上述三個位置的矢狀面高度變化值,兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后6個月,試驗組和對照組近中、中央、遠中舌側(cè)牙槽骨均有減少,骨吸收量少于頰側(cè),近中、中央、遠中在不同位置的矢狀面,兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在近中、中央、遠中矢狀面,牙槽嵴頂根方1 mm、4 mm和7 mm位置的牙槽骨寬度,牙槽嵴頂至根方試驗組和對照組的牙槽骨寬度減少量有降低的趨勢。在相同矢狀面、牙槽嵴頂根方位置,對照組吸收量更少,但兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:存在骨缺損的第一磨牙應(yīng)用國產(chǎn)生物骨+生物膜進行拔牙位點保存,可維持一定的牙槽骨骨量,與進口材料相比無差異。
【圖文】：

2.2 實驗方法2.2.1 手術(shù)過程試驗組：不翻瓣情況下微創(chuàng)拔除第一磨牙,牙齒拔除后，徹底清除牙槽窩內(nèi)的炎性肉芽組織,盡量保護頰、舌側(cè)的牙槽骨壁,生理鹽水沖洗牙槽窩。在頰舌側(cè)牙焒骨膜下潛行分離,依據(jù)骨缺損情況,植入組合式骨修復(fù)材料中的生物骨,修剪生物膜,將生物膜光滑面朝向軟組織,粗糙面朝向骨材料組織，，騎跨式覆蓋拔牙創(chuàng)面,兩端伸入頰舌側(cè)牙齦袋內(nèi),頰舌側(cè)粘膜拉攏縫合。對照組：植入材料為 Bio-Oss Collagen 骨充填材料＋Bio-Gide 可吸收生物膜。方法同試驗組(圖 1)。每個中心的患者均由同一術(shù)者采用同一術(shù)式進行上述的位點保存術(shù),術(shù)者為具有豐富的相關(guān)技術(shù)經(jīng)驗的高年資醫(yī)師。

CT 檢查及測量 i-CAT CBCT，在 120 kVp、5 mA 條件下拍攝 CBCT。，身體保持垂直坐立，下頜角與口角連線和地面平行角線，使激光和口角線對齊，調(diào)整頜托與患者下頜高緊病人頭部。掃描層厚 0.3 mm。術(shù)后 6 個月使用同樣后使用 OnDemand 3D Dental 第三方軟件讀取數(shù)據(jù)進行 6 個月 CBCT 各斷層(牙槽嵴頂根方 1 mm、4 mm 和央矢狀面和遠中矢狀面)進行定點測量以下指標(biāo)（圖 央，遠中矢狀面頰舌側(cè)牙槽嵴高度改變量 BHC（BHC=1-LH0）；近中，中央，遠中矢狀面牙槽嵴頂根方 1 m變量 HW1C（HW1C=HW1-PW1）、HW4C（HW4C=H=HW7-PW7）。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R782.11

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9 仇s

本文編號：2695221