【摘要】：目的:牙隱裂的早期癥狀不明顯,容易被忽視從而會延誤治療,嚴(yán)重者可引起牙齒的折裂。處理未涉及牙髓的牙隱裂可以防止裂紋繼續(xù)向下擴(kuò)展,目前臨床上多使用直接充填和高嵌體間接修復(fù)。本實驗通過在體外建立隱裂牙模型后,選用臨床上較常見的三種不同材質(zhì)的高嵌體對其進(jìn)行修復(fù),以樹脂和銀汞直接充填作為對照,并比較它們之間的抗折裂性能,為臨床醫(yī)師選擇合適的材料提供了一定的理論依據(jù)。方法:選擇70顆近期因正畸拔除的單根上頜前磨牙,要求根尖發(fā)育完全,無齲壞,無隱裂。使用刮匙、拋光刷清潔表面牙周組織后,放入0.9%生理鹽水室溫保存?zhèn)溆�。微�?chuàng)金剛砂車針沿離體前磨牙牙合面的主溝制備一條連通近遠(yuǎn)中邊緣嵴的模擬裂隙,深度約3mm。將70顆離體牙隨機(jī)分為A、B、C、D、E、F、G七組,每組10個樣本。A組:正常牙組。B組:隱裂牙未修復(fù)組。C組:復(fù)合樹脂充填對照組。D組:銀汞合金充填對照組。E組:鈷鉻合金高嵌體粘結(jié)修復(fù)組。F組:優(yōu)韌瓷高嵌體粘結(jié)修復(fù)組。G組:IPS e.max Press鑄瓷高嵌體粘結(jié)修復(fù)組。所有樣本完成修復(fù)后,包埋于邊長3cm的自凝塑料正方體內(nèi)。然后在電子萬能試驗機(jī)上進(jìn)行加載實驗,測試頭采用直徑3mm的圓錐型不銹鋼,加載至樣本牙合面時,與頰斜面和舌斜面均可發(fā)生接觸,受力方向平行于牙體長軸。以0.5mm/min的速度持續(xù)性加力,直到樣本發(fā)生折裂。記錄樣本折裂時的最大負(fù)荷值,并觀察樣本折裂的類型。按照折裂的位置分為兩類:I型(位于釉牙骨質(zhì)界根方lmm以上),II型(位于釉牙骨質(zhì)界根方lmm以下),統(tǒng)計相應(yīng)數(shù)據(jù)并分析。結(jié)果:1、單因素方差分析實驗結(jié)果:B組的抗折強(qiáng)度明顯低于其余組的水平(P0.05);E組的抗折強(qiáng)度顯著高于F組和G組(P0.01),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,F組和G組抗折強(qiáng)度差別不明顯(P0.05),C組、D組兩者抗折強(qiáng)度之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、折裂類型:II型的折裂形式由高到低為:E組100%;B組80%;D組70%;C、G組60%;A、F組20%。結(jié)論:1、直接充填治療和高嵌體間接修復(fù)均可增加已經(jīng)制備洞型的隱裂牙牙體抗折強(qiáng)度,并且不同材料及修復(fù)方式之間存在一定的差異。2、鈷鉻合金高嵌體的抗折裂強(qiáng)度大,受力后的折裂方式全部以牙尖及牙體斷裂為主。3、優(yōu)韌瓷高嵌體的抗折裂強(qiáng)度僅次于IPS e.max Press鑄瓷高嵌體,受力后的折裂類型多以修復(fù)體折斷為主,保護(hù)了剩余的健康牙體組織。
【圖文】：

圖 1 實驗用電子萬能實驗機(jī)選擇和分組收集與處理經(jīng)過遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院倫理委員會審查在口腔醫(yī)院口腔外科門診就診因正畸需要而拔入標(biāo)準(zhǔn):根尖發(fā)育完全，無齲壞，無隱裂，，單根近遠(yuǎn)中向?qū)挾群脱荔w長度、冠高,要求近遠(yuǎn)中mm 范圍之內(nèi)。使用手工刮治器械去除離體牙上刷進(jìn)一步拋光打磨，沖洗干凈后放置于 0.9%生過 3 個月。

圖 2 實驗用離體牙進(jìn)行測量A 測量近遠(yuǎn)中向長度；B 測量頰舌向長度；C 測量牙齒總長；D 測量冠高1.3.2 模擬隱裂牙制備隱裂牙模型的制備是采用工作端直徑約 0.7mm 的微創(chuàng)金剛砂車針 889M，前磨牙鄈面的主溝制備一條連通近遠(yuǎn)中邊緣嵴的模擬裂隙，牙周刻度探針測量3mm。1.3.3 實驗分組70 顆離體牙隨機(jī)分為 A、B、C、D、E、F、G 七組，每組 10 個樣本。A常牙組。B 組：隱裂牙未修復(fù)組。C 組：復(fù)合樹脂充填對照組。D 組：銀汞合對照組。E 組：鈷鉻合金高嵌體粘結(jié)修復(fù)組。F 組：優(yōu)韌瓷高嵌體粘結(jié)修復(fù)組IPS e.max Press 鑄瓷高嵌體粘結(jié)修復(fù)組。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R783.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2693341