腭裂語音治療的臨床研究

發(fā)布時間：2020-06-02 08:50

【摘要】：唇腭裂是顱頜面部最常見的先天發(fā)育畸形,唇腭裂的治療應遵循綜合序列治療原則,其中腭裂術后的語音治療已被公認為是綜合序列治療中不可缺少的組成部分,因為初期腭裂修復手術后仍有20%-30%的患者存在不同程度的腭咽閉合不全和代償性發(fā)音習慣,導致腭裂病理性語音。而且多數病人對術后需要功能訓練缺乏了解,導致多數患者及家屬以為手術可以解決語音清晰度問題。目前,北京、上海、成都等已經成立了唇腭裂治療研究中心,唇腭裂的治療形成了科學化、規(guī)范化的治療程序,患者從手術到語音治療,直至康復。語音治療過程中都有有效的初診、復診制度,為語音矯治的研究提供了寶貴的資料和經驗,語音訓練的水平和效率大大提高。為從根本上提高我省腭裂的治療水平,術后應該定期對患者的語音狀況進行評估。目的：為了提高腭裂術后患者的語音清晰度,以及探討吹氣功能訓練和語音矯治的關系,并為臨床治療提供理論參考依據,本研究對66例腭裂術后以及腭裂術后語音障礙的患者進行了宣教和語音追蹤矯治。材料和方法：選取2009年8月至2011年3月來鄭州大學第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科因語音障礙就診以及腭裂修復術后1個月復診的66例患者,男性39例,女性27例,年齡2.5-35歲,中位年齡為7歲。66例患者中,年齡≤5歲30例腭裂患者術后的語音訓練主要采取吹氣功能練習,增加患兒的腭咽肌功能；年齡5歲的36腭裂患者術后的訓練主要綜合各種方法進行語音矯治。訓練采取一對一的形式,并遵循一定的訓練順序,訓前、訓后分別給予吹水泡試驗(Blowing-test)檢查和語音清晰度的測試。運用SPSS 16.0軟件對結果分別進行重復測量方差分析和關聯性分析。結果：1.經過訓練,所有患者的Blowing-test測量時間均較訓前的時間長度有增加。 2.年齡≤5歲的所有患者,三組中各組患者經1月、3月、6月訓練后,其平均Blowing-test時間呈遞增趨勢。 3.每天訓練時間2h者,其平均Blowing-test測量時間遞增幅度較快；而每天訓練時間在30’-1h者,其平均Blowing-test測量時間遞增幅度較慢。 4.年齡≤5歲患者,每天訓練時間的長短對Blowing-test測量時間的影響有統(tǒng)計學意義(P=0.0000.01),隨著每天訓練時間的累積效應,相同時間段內,患者的Blowing-test測量時間亦有顯著的統(tǒng)計學意義(P=0.0060.01)。 5.年齡5歲腭裂患者,經過訓練,其語音清晰度均比訓前有提高。其語音清晰度改善情況和語音治療次數顯著相關(P=0.0060.01),而Blowing-test測量時間改善情況與參與語音治療次數無明顯相關性(P=0.3340.05),Blowing-test測量時間改善情況與語音清晰度改善情況亦無明顯相關性(P=0.3440.05)。 6.語音治療次數≥10次時,其訓練前、后語音改善程度隨訓練次數增加而增大幅度較大；而語音治療次數10次者,因其訓練前的語音清晰度情況不同,其訓練前、后語音改善程度隨訓練次數呈緩慢的遞增趨勢。結論：1.經過語音訓練,所有患者的吹氣功能均較訓前得到改善。 2.腭裂術后的功能訓練,每天訓練時間2小時者,其吹氣功能增加明顯,也說明了其腭咽閉合功能隨著功能訓練得到了明顯的改善。 3.參與語音治療次數≥10次者,其語音清晰度的改善程度較明顯,說明病理性語音的矯治是一個循序漸進的過程,應該連續(xù)治療,才能達到矯治目的。 4.單獨的吹氣功能訓練并不能改變已形成的不良發(fā)音習慣,應該配合語音矯治,但術后早期的功能訓練能提高腭咽閉合功能,從而為語音矯治效果的提高打下基礎。 5.本研究中年齡≤5歲患兒的語音清晰度的評價還需進一步的追蹤和回訪；年齡5歲患者的語音狀況的穩(wěn)定亦要繼續(xù)追蹤矯治。
【圖文】：

腭裂語音治療的臨床研究