【摘要】： 在牙列缺損的修復(fù)中,固定橋因其方便、舒適、美觀、咀嚼效率高、價格適中和制作周期短等優(yōu)點(diǎn),在臨床應(yīng)用廣泛。但是,對于游離端缺牙進(jìn)行固定修復(fù)時,固定橋?yàn)閱味斯潭?其結(jié)構(gòu)屬于懸臂梁結(jié)構(gòu)形式,在橋體受力時有可能使基牙負(fù)擔(dān)過重,進(jìn)而造成損害,如何合理地設(shè)計(jì)單端固定橋一直以來是口腔醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的課題。本研究通過制作單端固定橋修復(fù)D區(qū)7游離端缺失時的基牙及其牙周支持組織的光彈模型,對增加基牙數(shù)目和橋體減徑兩種減負(fù)措施,設(shè)計(jì)出不同組合的單端固定橋,對橋體進(jìn)行模擬加載,分析基牙牙周支持組織的應(yīng)力狀況,篩選最佳的設(shè)計(jì)方案,為游離端缺牙的單端固定橋修復(fù)設(shè)計(jì)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)首先根據(jù)物理和幾何相似性原理,按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)制作出10組實(shí)驗(yàn)所需的光彈模型。即為基牙為D區(qū)6時,橋體在不減徑、減徑1/3、減徑1/2時分別為1、2、3組,基牙為D區(qū)5、6時,橋體在不減徑、減徑1/3、減徑1/2時分別為4、5、6組,基牙為D區(qū)4、5、6時,橋體在不減徑、減徑1/3、減徑1/2時分別為7、8、9組,正常D區(qū)4、5、6的下頜光彈模型為對照組即第10組;其次,對所使用的光彈性模型材料進(jìn)行條紋值標(biāo)定實(shí)驗(yàn),根據(jù)條紋級數(shù)N推算出材料條紋值f;然后,模擬在牙周支持組織健康情況下,對不同基牙數(shù)目和橋體長度組合設(shè)計(jì)的單端固定橋進(jìn)行模擬加載,加載部位選擇在橋體遠(yuǎn)中邊緣嵴處,使基牙處于最大承載狀態(tài),測量出承載后基牙支持組織光彈模型上的條紋級數(shù),根據(jù)公式δ=Nf/h換算成壓強(qiáng);最后,通過統(tǒng)計(jì)分析方法,比較不同修復(fù)設(shè)計(jì)的單端固定橋基牙的應(yīng)力分布情況,篩選出最佳設(shè)計(jì)方案。本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下: 1.制作出了幾何形態(tài)、物理參數(shù)和邊界條件與牙齒、牙周膜和牙槽骨接近的健康D區(qū)4、5、6牙齒及牙周支持組織的光彈模型; 2.通過材料條紋值的標(biāo)定實(shí)驗(yàn)測得了實(shí)驗(yàn)所用光彈性材料的條紋值:f =11.48N/mm; 3.在橋體加載的情況下,距橋體最近的基牙遠(yuǎn)中根尖處有最大的應(yīng)力集中區(qū),且其根尖區(qū)應(yīng)力明顯大于牙頸部應(yīng)力; 4.基牙數(shù)目對近橋體基牙遠(yuǎn)中根尖部及牙頸部的應(yīng)力大小有影響,基牙由一個增加到兩個時較基牙由兩個增加到三個時應(yīng)力減少明顯; 5.橋體近遠(yuǎn)中徑長短對近橋體基牙遠(yuǎn)中根尖部及牙頸部的應(yīng)力大小有影響; 6.對照組正常D區(qū)6的牙周支持組織應(yīng)力平均值為2.2MPa,1、2組的最大應(yīng)力平均值分別為5.73 MPa和4.97 MPa,根據(jù)牙周儲備力理論,都大于對照組應(yīng)力的兩倍,因此為不合理修復(fù)設(shè)計(jì),說明單基牙單端固定橋在橋體近遠(yuǎn)中不減徑和減徑1/3時的修復(fù)設(shè)計(jì)是不合理的。 7. 3組、4組應(yīng)力平均值分別為4.37 MPa、4.57 MPa,與對照組應(yīng)力平均值2倍接近,因此說明單基牙單端固定橋橋體近遠(yuǎn)中減徑1/2時和兩基牙單端固定橋橋體近遠(yuǎn)中不減徑時,這兩種修復(fù)設(shè)計(jì)要慎用。 8. 5、6、7、8、9組最大應(yīng)力平均值分別3.83 MPa、3.07 MPa、4.03 MPa、3.27 MPa、2.33 MPa,均小于對照組的2倍,所以,采用雙基牙,橋體近遠(yuǎn)中減徑1/3和1/2,以及三基牙,橋體近遠(yuǎn)中不減徑、減徑1/3和減徑1/2,這些單端固定橋修復(fù)設(shè)計(jì)都是可行的。 根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果,結(jié)合臨床實(shí)際綜合考慮,一方面要減少對健康基牙的磨切,另一方面基牙所受應(yīng)力不能超過基牙牙周儲備力的兩倍,因此,選用雙基牙減徑的單端固定橋設(shè)計(jì)最為理想。
【圖文】：

截取長度2.1cm（牙根約1.5cm），浸泡在間隙涂料中，取出后尖端朝上垂直懸掛，使間隙涂料依靠重力在試件表面自然流下，干燥后，每個試件從正中軸向十字剖開成四部分（如圖1），以游標(biāo)卡尺間接測得試件每部分尖端、中部、底部的間隙涂料厚度（A=B-C），，每點(diǎn)測量三次取其平均值，記為每個試件相應(yīng)部位測量值；一天后重復(fù)上述測量，結(jié)果輸入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。圖1 試件示意圖（左圖為軸向剖面 右圖為橫斷面）2.4.3 預(yù)留牙周膜間隙29
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R783

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2689881