【摘要】：背景口腔頰部軟組織病損切除后造成的軟組織缺損,不僅影響美觀,亦可造成張口受限,并產(chǎn)生言語及咀嚼等功能障礙�？谇豢茖W(xué)歷史上對粘膜缺損的重建包括有直接拉攏縫合(primary closure)、粘膜移植(mucosal grafts)、中厚皮片移植(split-thickness skin grafts, STSGs)和血管吻合游離皮瓣移植(free microvascular transfer of tissues)等方法。近十年,脫細胞真皮基質(zhì)(acellular dermal matrix. ADM)已被證實在許多部位的重建手術(shù)中有廣泛的應(yīng)用。ADM是由皮膚組織經(jīng)過特殊處理,去除其細胞成分后得到的一種真皮替代品,目前臨床應(yīng)用的ADM可分為異種脫細胞真皮基質(zhì)(heterogeneous acellular dermal matrix. H-ADM)和異體脫細胞真皮基質(zhì)(allogeneic acellular dermal matrix. A-ADM),前者由哺乳動物(如牛、豬等)的皮膚制備而成,后者來源于同種異體的皮膚組織。ADM用于移植修復(fù)口腔粘膜缺損是安全和有效的,是一種較為理想的真皮替代物。 目的觀察缺損修復(fù)治療的臨床效果,并對兩種生物材料在組織相容性、引導(dǎo)組織再生及補片成活情況等方面進行臨床效果評價。 方法本研究選擇2010年11月——2012年11月在我院就診的20-65歲頰部軟組織缺損患者38例,其中A組20例患者(包括黏膜白斑4例、紅斑1例、扁平苔蘚3例、口腔軟組織下纖維化1例、血管畸形4例、鱗癌7例),使用H-ADM (海奧口腔修復(fù)膜)修復(fù)缺損,B組18例患者(包括黏膜白斑4例、紅斑1例、扁平苔蘚2例、口腔軟組織下纖維化1例、血管畸形4例、鱗癌6例),使用A-ADM(桀亞萊福J-1型脫細胞異體真皮)修復(fù)缺損。對患者進行隨訪觀察,結(jié)合患者的臨床治療效果進行對比分析。 結(jié)果應(yīng)用H-ADM完全成活18例,大部成活2例,修復(fù)區(qū)表面顏色多為粉紅色,質(zhì)地柔軟,瘢痕輕微,應(yīng)用A-ADM完全成活17例,1例患者術(shù)后補片與創(chuàng)緣邊緣有約0.8cm脫離區(qū),補片與基底組織面貼合,補片色澤呈紅色,愈合尚可,38例患者均未出現(xiàn)明顯局部或全身反應(yīng),進食基本不受影響,無明顯異物感,張口度未見明顯改變。 結(jié)論H-ADM及A-ADM修復(fù)頰部軟組織缺損效果滿意,且材料易獲得,手術(shù)方法簡便易于操作,術(shù)后護理方法簡單,可在臨床廣泛推廣應(yīng)用于口腔各部位軟組織缺損的移植修復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R782

【參考文獻】

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本文編號：2689267