發(fā)布時(shí)間：2020-05-30 10:36

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)開窗減壓術(shù)對(duì)不同類型頜骨囊性病變的臨床治療效果并探討影響囊性病變愈合的因素。方法:收集2014年1月~2019年3月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔頜面外科首診、有完整臨床病歷資料,并經(jīng)過開窗減壓術(shù)治療的住院病例82例。這些病例的病理診斷結(jié)果均為牙源性頜骨囊性病變,包括根端囊腫(radicular cyst,RC)36例、含牙囊腫(dentigerous cyst,DC)18例、牙源性角化囊腫(odontogenic keratocyst,OKC)8例、單囊性成釉細(xì)胞瘤(unicystic ameloblastoma,UAB)20例。82例患者均行開窗減壓術(shù),聯(lián)合佩戴囊腫塞治器進(jìn)行治療,術(shù)后按時(shí)復(fù)診,對(duì)術(shù)前、術(shù)后患者的影像學(xué)資料進(jìn)行分析。通過曲面斷層片測(cè)定開窗減壓術(shù)前及術(shù)后四種類型囊性病變的面積,計(jì)算根端囊腫組、含牙囊腫組、牙源性角化囊腫組、單囊性成釉細(xì)胞瘤組的囊腔縮小速度,分析患者年齡、病變初始大小、病理類型與縮小速度之間的關(guān)系。結(jié)果:4種囊性病變經(jīng)開窗減壓術(shù)治療后囊腔面積減小百分比分別為RC組71.4%±14.5%,DC組65.0%±18.6%,OKC組70.6%±13.3%,UAB組60.7%±16.3%,4組病變囊腔面積減小百分比之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=5.974,P=0.113)。在RC組(r= 0.603,P0.001)中,患者年齡與囊性病變囊腔相對(duì)縮小速度的相關(guān)性顯著;在RC組(r=0.574,P=0.002)、DC組(r=0.831,P0.001)、OKC組(r=0.810,P=0.015)、UAB組(r=0.559,P=0.010),4組囊性病變囊腔初始面積與囊腔面積絕對(duì)縮小速度的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在UAB組(r=0.480,P=0.032)中,囊腔初始面積與囊腔面積相對(duì)縮小速度的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:開窗減壓術(shù)是治療牙源性頜骨囊性病變的有效方法,患者年齡和初始囊腔大小可能對(duì)頜骨的愈合速度有影響,但對(duì)不同病理類型的頜骨囊性病變的開窗,其療效無明顯差異。
【圖文】：

第 2 章 材料和方法評(píng)價(jià)[22-24]，在曲面斷層片或 CBCT 上測(cè)量囊腔面積來觀察和評(píng)估頜骨囊性病變的范圍變化[16,25-27]。一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的病變區(qū)域定義為[28]：囊腔面積(mm2)= 最大垂直長度（mm）× 最大水平長度（mm）（圖 2.1，圖 2.2）。囊腔面積縮小百分比＝（I 期術(shù)前囊腔面積 II 期術(shù)前囊腔面積）/ I 期術(shù)前囊腔面積×100％，按照 Nakamura[21]的方法進(jìn)行分級(jí)：效果良好：≥ 80％；效果中等：> 50％，< 80％；效果不佳：≤ 50％。反映囊性病變部位骨生長的速度指標(biāo)：囊腔的絕對(duì)縮小速度（mm2/月）＝（I 期術(shù)前囊腔面積 II 期術(shù)前囊腔面積）（mm2）/開窗時(shí)間（月）；囊腔相對(duì)縮小速度（％/月）＝囊腔面積縮小百分比/開窗時(shí)間（月）。

中等：> 50％，，< 80％；效果不佳：≤ 50％。反映囊性病變部位骨生長的速度指標(biāo)：囊腔的絕對(duì)縮小速度（mm2/月）＝（I 期術(shù)前囊腔面積 II 期術(shù)前囊腔面積）（mm2）/開窗時(shí)間（月）；囊腔相對(duì)縮小速度（％/月）＝囊腔面積縮小百分比/開窗時(shí)間（月）。圖 2.1 開窗治療前影像
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R782.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2688007