發(fā)布時(shí)間：2020-05-30 08:59

【摘要】： 排齦技術(shù)(gingival retraction technique)應(yīng)用在口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域可以減少基牙預(yù)備時(shí)對(duì)牙周軟組織的損傷,有助于獲得精確的模型,提高修復(fù)體的邊緣適合性,有利于牙周組織的長(zhǎng)期健康。但排齦過(guò)程本身對(duì)牙周組織也存在一定損傷,本研究采用生物化學(xué)、免疫學(xué)、組織學(xué)方法,研究臨床最常用的不含藥排齦線、鹽酸腎上腺素排齦線及排齦膏三種排齦方法對(duì)牙周損傷的大小及其恢復(fù)程度。目的是確定損傷最小的排齦方法,在義齒修復(fù)的同時(shí)盡可能維護(hù)牙周組織的健康,減少牙周組織的損傷。 研究?jī)?nèi)容: 臨床實(shí)驗(yàn)研究:對(duì)牙周健康的前磨牙采用三種不同方法排齦,檢測(cè)齦溝液( gingival crevicular fluid, GCF )量及其中具有代表性的酶( enzyme)、炎性因子的含量的變化;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究:對(duì)犬牙排齦后進(jìn)行組織學(xué)觀察,從組織學(xué)角度評(píng)價(jià)三種排齦方法的損傷大小。 方法:(1)采用不含藥排齦線、鹽酸腎上腺素排齦線、排齦膏對(duì)牙周健康受試者的前磨牙進(jìn)行排齦,于排齦前、排齦后30 min、1 d、3 d、7 d、14 d及28 d提取受試牙位GCF,稱重法分析GCF量的變化,全自動(dòng)生化分析儀分析GCF中AST、ALP含量的變化;(2)利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linkedimmunosorbent assay, ELISA)分析上述實(shí)驗(yàn)牙位獲得的GCF中IL-1β和TNF-α含量的變化;(3)采用上述方法對(duì)犬牙進(jìn)行排齦后切取局部組織,常規(guī)制片,觀察排齦前、排齦后30 min、1 d、3 d、7 d、14 d及28 d時(shí)組織學(xué)變化。 結(jié)果:(1)不論哪種排齦方法均可造成GCF量及其中AST、ALP含量的變化,表現(xiàn)為先增大,與排齦前相比有明顯差別(P0.05),而后降低,且均能恢復(fù)至排齦前水平;但以時(shí)間為整體,三種排齦方法引起的這種變化之間無(wú)明顯差別(P0.05)。其中,不含藥排齦線組GCF量及其中AST、ALP含量均在1 d時(shí)達(dá)到最大,含藥排齦線組GCF和AST含量在1 d時(shí)達(dá)到最大,ALP在3 d時(shí)最大;排齦膏組三指標(biāo)含量均在3 d時(shí)達(dá)到最大值。(2)三種排齦方法均可造成GCF中IL-1β和TNF-α含量的變化,變化趨勢(shì)一致,均在排齦后1 d時(shí)達(dá)到最大值(P0.05),之后緩慢下降;以時(shí)間為整體因素考慮,三中排齦方法造成GCF中炎性因子的變化存在差異(P0.05)。不含藥排齦線組IL-1β和TNF-α含量分別在28 d和14 d恢復(fù)至排齦前水平(P0.05);含藥排齦線組和排齦膏組TNF-α在28 d恢復(fù)(P0.05),而IL-1β在排齦后28 d時(shí)仍較排齦前高(P0.05)。(3)三種排齦方法均造成局部牙周軟組織發(fā)生組織學(xué)改變。不含藥排齦線可造成齦溝上皮及牙合方結(jié)合上皮表層細(xì)胞水腫變性、細(xì)胞連接松弛,但損傷幾乎不涉及上皮下方結(jié)締組織;含藥排齦線引起的上皮損傷與不含藥排齦線組相似,但齦溝上皮下方結(jié)締組織可出現(xiàn)少量炎細(xì)胞的浸潤(rùn);排齦膏造成的損傷主要局限于齦溝上皮,對(duì)結(jié)合上皮上皮損傷較小,但其造成齦溝上皮下方結(jié)締組織炎癥最重,表現(xiàn)為大量的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。排齦后14 d時(shí)不含藥排齦線組組織學(xué)結(jié)構(gòu)與排齦前無(wú)明顯差別,含藥排齦線組和排齦膏組至28 d時(shí)上皮結(jié)構(gòu)基本正常,但仍有一定的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 結(jié)論:(1)不含藥排齦線、鹽酸腎上腺素排齦線及排齦膏排齦對(duì)牙周組織均存在一定損傷,但均可恢復(fù)。 (2)三種排齦方法中以排齦線造成的急性機(jī)械損傷最重,但其恢復(fù)較快。 (3)三種排齦方法中,排齦膏造成牙周組織的機(jī)械損傷最為輕微,但其對(duì)牙周組織存在一定化學(xué)損傷,恢復(fù)較慢。
【圖文】：

圖 6-1 對(duì)照組 圖 6-2 對(duì)照組 圖 6-3 對(duì)照組 圖 6-4 對(duì)照組(×40) (×100) (×400) (×400)圖 7-1 不含藥排齦線組 圖 7-2 不含藥排齦線組 圖 7-3 不含藥排齦線組30 min (×40) 30 min (×100) 30 min (×400)

圖 6-1 對(duì)照組 圖 6-2 對(duì)照組 圖 6-3 對(duì)照組 圖 6-4 對(duì)照組(×40) (×100) (×400) (×400)圖 7-1 不含藥排齦線組 圖 7-2 不含藥排齦線組 圖 7-3 不含藥排齦線組30 min (×40) 30 min (×100) 30 min (×400)
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R783

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本文編號(hào)：2687906