【摘要】： 目的研究拔牙窩自然愈合過程和拔牙后在拔牙窩內(nèi)植入生物材料,防止拔后牙槽嵴的進(jìn)一步吸收,實(shí)現(xiàn)拔牙位點(diǎn)的保存作用。 方法選擇比格犬12只,年齡平均8.7個(gè)月,體重平均8.8公斤,分為拔牙窩自然愈合組,拔除每只比格犬下頜第三前磨牙遠(yuǎn)中根,拔牙窩自然愈合和拔牙位點(diǎn)保存組,拔除每只比格犬下頜第四前磨牙遠(yuǎn)中根,拔牙窩內(nèi)植入Bio-Collagen,表面移植游離腭黏膜瓣。分別于手術(shù)后第24小時(shí)、1周、2周、4周、8周和12周分別處死兩只比格犬,制取雙側(cè)下頜骨標(biāo)本進(jìn)行放射影像學(xué)和組織學(xué)檢查。 結(jié)果拔牙窩自然愈合組:拔牙后24小時(shí)和拔牙后一周,牙槽間隔呈尖嵴樣,牙槽嵴已經(jīng)開始吸收,組織學(xué)結(jié)果拔牙窩底部和側(cè)壁的纖維結(jié)締組織內(nèi)有血管長(zhǎng)入。拔牙后兩周和拔牙后四周,拔牙后一周時(shí)硬骨板消失,與拔牙窩的界限不清,牙槽間隔消失。組織學(xué)結(jié)果破骨活躍,拔牙窩底部可見成排的成骨細(xì)胞和骨基質(zhì)沉積。拔牙后八周和拔牙后十二周,八周時(shí)尚可見較淡的拔牙窩影像,至拔牙后十二周時(shí)拔牙窩影像模糊不清,密度與鄰近骨密度接近。組織學(xué)結(jié)果拔牙窩頂形成兩側(cè)牙槽嵴相連的骨橋,完成拔牙窩的骨性封閉。拔牙位點(diǎn)保存組:拔牙后24小時(shí)和拔牙后一周,拔牙窩內(nèi)密度介于拔牙位點(diǎn)自然愈合的拔牙窩和周圍牙槽突之間,且均勻一致,牙槽嵴已經(jīng)開始吸收。組織學(xué)結(jié)果拔牙窩內(nèi)植入的Bio-Oss顆粒被凝血塊所包圍,拔牙窩底部和內(nèi)側(cè)壁的纖維結(jié)締組織內(nèi)有血管長(zhǎng)入,成骨活躍。拔牙后兩周和拔牙后四周,第四周時(shí)拔牙窩內(nèi)密度與周圍牙槽突接近,且較為均勻,牙槽間隔消失。組織學(xué)結(jié)果拔牙窩內(nèi)植入的Bio-Oss顆粒和膠原混合物繼續(xù)維持拔牙前的牙槽窩高度,可見大量的新生血管。拔牙后八周和拔牙后十二周,八周時(shí)拔牙窩影像模糊不清、骨密度接近周圍牙槽突,組織學(xué)結(jié)果皮質(zhì)骨致密,牙槽窩內(nèi)為成熟的骨小梁,髓腔內(nèi)富含血管。至拔牙后十二周時(shí)拔牙窩影像完全消失、骨密度與周圍牙槽突完全一致,牙槽窩內(nèi)骨組織成熟。 結(jié)論1.發(fā)現(xiàn)拔牙窩愈合過程中兩組牙槽窩頂端骨性封閉的時(shí)間差異。牙槽窩骨性封閉的時(shí)間與牙槽嵴高度和寬度吸收停止的時(shí)間基本吻合,推斷骨性封閉是牙槽嵴吸收停止的組織學(xué)基礎(chǔ),并提出牙槽窩骨性封閉的概念。 2.拔牙窩自然愈合組和位點(diǎn)保存組牙槽窩的新骨形成機(jī)制不同。拔牙窩自然愈合組需要吸收篩狀板,打開骨髓腔,建立新骨形成的通道。而植入Bio-collagen后,引入引導(dǎo)骨再生的成骨機(jī)制,并不完全依賴于破骨活動(dòng)吸收篩狀板,就可建立新骨增生和沉積的通道。 3.位點(diǎn)保存組在拔牙后2周既完成了骨性封閉,牙槽嵴吸收基本停止。此現(xiàn)象提示拔牙窩保存的主要目的是盡早建立牙槽窩骨性封閉,并依靠移植材料,在拔牙后骨吸收活躍期起到占位和引導(dǎo)骨再生的作用。 4.位點(diǎn)保存組和拔牙窩自然愈合組牙槽嵴高度和寬度變化具有顯著性差異,拔牙位點(diǎn)保存治療具備臨床必要性。 5.證實(shí)了Bio-Collagen保存拔牙位點(diǎn)的理想效果。植入后1周內(nèi)舌側(cè)牙槽嵴對(duì)其組織學(xué)反應(yīng)提示:選擇牙槽窩內(nèi)的生物植入材料應(yīng)當(dāng)遵循拔牙位點(diǎn)保存的,謹(jǐn)慎的選擇生物材料。
【圖文】：

放射影像學(xué)測(cè)量牙槽崎高度變化

舌側(cè)牙槽峭頂(La)根方Zmm處做垂直于CC的直線，直線和牙槽靖頰側(cè)與舌側(cè)外側(cè)骨壁的交點(diǎn)分別為Bw和Lw，，測(cè)量Bw和Lw之間的距離W(Bw一Lw)(圖3)。測(cè)量結(jié)果用 SSPS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。圖3組織學(xué)測(cè)量牙槽峭高度和寬度變化
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R782.11

【參考文獻(xiàn)】

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1 李斌斌,于世鳳;葛根素調(diào)控骨代謝的體外實(shí)驗(yàn)研究[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2003年01期

2 耿威,宿玉成,徐剛,林潤(rùn)臺(tái);Bio-oss結(jié)合Bio-gide修復(fù)牙種植體周圍骨缺損的組織學(xué)研究[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2005年01期

3 耿威,宿玉成,林潤(rùn)臺(tái),徐剛;Bio-oss復(fù)合BMP修復(fù)牙種植體周圍骨缺損的骨組織學(xué)定性與定量分析[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2005年02期

4 王曉敏!100034,楊宗萍!100034,于世鳳;Alendronate阻止牙槽骨骨吸收的實(shí)驗(yàn)研究[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2001年02期

5 李晶晶,于世鳳,李鐵軍,龐淑珍;淫羊藿對(duì)口腔各礦化組織破骨細(xì)胞性骨吸收的體外實(shí)驗(yàn)研究[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2002年05期

6 李斌斌,于世鳳;Genistein對(duì)破骨細(xì)胞分化和骨吸收功能的影響及其機(jī)制探討[J];中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志;2004年03期

本文編號(hào)：2687041