【摘要】：目的:利用CBCT評價成人腭中縫骨皮質(zhì)切開術(shù)和暫時性骨支抗輔助的兩種上頜骨性擴弓方式的效率;為改善上頜骨寬度不足選擇較為高效、相對微創(chuàng)的骨性擴弓方式提供一定的臨床依據(jù)。方法:于山東大學附屬口腔醫(yī)院正畸科就診的患者,經(jīng)CBCT評價、診斷為上頜骨基骨寬度不足(Maxillary Transverse Deficiency,MTD),MxMx62mm,或/和MnMn-MxMx≥6mm;骨性腭中縫處于D期或E期,平均年齡24歲(19-43歲),男性8例,女性8例,共16例。將研究對象隨機分為A、B兩組。A組9人,女性5名,男性4名,行鑄造式擴弓器(Shen's Cast Screw Expansioner,SCSE)+腭中縫骨皮質(zhì)切開(Midpalatal suture split,MSS);B 組 7 人,女性 3 名,男性 4 名,該組在 SCSE前后左右四個角有4個小圈可以引導支抗釘?shù)闹踩�、固定及擴弓力的傳導(Temporary Anchorage Device,TAD)。兩種輔助方式進行骨性擴弓的擴弓量都為6-8mm。A(MSS)、B(TAD)兩組使用的基本擴弓裝置是由上海精功齒科有限技術(shù)公司制作的SCSE。該擴弓器設(shè)計為包裹部分牙冠,此鑄造冠套通過腭側(cè)支架與擴弓器相連接。所有受試者于初診及主動擴弓結(jié)束維持3個月后兩個時間點拍攝顱面部CBCT,然后經(jīng)DICOM格式導入Dolphin正畸軟件行三維重建、測量和分析。測量的內(nèi)容包括:上氣道、上頜骨及周圍骨縫及上頜牙列。測量數(shù)據(jù)須進行人際信度(inter-rater reliability)和人內(nèi)信度(intra-rater reliability)一致性檢驗,以確保測量結(jié)果的可靠性。結(jié)果:(1)A(MSS)、B(TAD)兩組上頜磨牙牙弓的寬度有明顯的增加(P0.05);A、B兩組上頜第一雙尖牙的冠頰向轉(zhuǎn)矩在治療前后有所增加(P0.05),A組第一磨牙的冠頰向轉(zhuǎn)矩明顯增加(P0.05=,而B組未見明顯變化。(2)上頜骨基骨、上頜骨及其相鄰骨縫寬度(顴突上頜縫及腭中縫前后)均明顯的增加(P0.05 =;其中,B組較A組能夠獲得更明顯的雙側(cè)顴突上頜縫之間和雙側(cè)翼突上頜縫之間寬度的增量(P0.05 =;B組擴弓后腭中縫寬度與上頜第一磨牙寬度的增量比為70%,較A組骨性擴弓的效果更加明顯(50.8%)。(3)A、B兩組擴弓后鼻腔、鼻咽前后徑、上氣道總體積及其最小截面積均明顯增加(P0.05)。結(jié)論:(1)腭中縫骨皮質(zhì)切開及暫時性骨支抗輔助的上頜骨性擴弓方式,不但能有效打開腭中縫及上頜骨周圍相連的骨縫,并且使上氣道容積及最小截面積都有明顯增加。(2)暫時性骨支抗輔助的擴弓方式由于其較好的骨性效應(yīng)及較少發(fā)生磨牙牙冠頰傾,可作為矯治上頜骨骨性寬度不足的優(yōu)選。
【圖文】：

逑Ｅ期：腭中縫在上頜部分亦出現(xiàn)融合。上頌處骨縫消失不見ＫＡ７１１。骨密度同逡逑腭部其他部位接近［６７］。（圖１－１）逡逑：Ｋ邋}楨澹輳矗椋戾義賢跡保�、腭中窔e�、Ｅ浦儼涎灱辶x顯諼頤塹牧俅倉瘟浦�，当ＴＭＤ活a弒黃攔佬枰泄切岳┕綴螅枰義弦徊餃范ㄆ渚嚀宓鬧瘟品絞�。惋兤辅助导{向⒖燜倮┕衷誄１皇┬�，自后鼻脊辶x現(xiàn)燎醒攔艿暮蠓角鋅裰蟹臁４聳質(zhì)醴絞獎苊飭艘蛭媲安恐蟹轂磺鋅醞餉插義系撓跋歟北苊饃向⒎焓質(zhì)踔鋅贍艿賈亂戇騫欽劭梢員苊猓郟罰擔蕁４送�，蚜Ｍ＿b佩義銑陔裰蟹熳鑾鋅�，有时候粔蜥根据需要灾G向⒀啦弁壞募詹嘣諮欄莞糇銎叫繡義嫌諮欄淖菹蚯鋅誚ぶ使喬鋅郟罰叮蕁Ｕ庵滯飪萍鈾僬瘟疲ǎ櫻疲希裕┑氖跏藉義暇褪墻甑奈南妝ǖ攬塹母慕氖質(zhì)醴絞劍郟罰罰蕁＝甘昀�，有写夃官懼I飪棋義細ㄖ向⒖燜倮┕牧俅擦菩Щ蚱攔潰櫻粒遙停龐卸隕掀賴娜莼�、最小截面积及辶x舷濾濤恢玫謀浠難芯�。諒T┦笛櫚牟飭糠治齠韻蟀ㄍ凡嗥�，模型，应用Ｃn茫藻義鮮筆笛檳諶荻轡較虻難芯�。葰g�，峨s誄扇說模櫻粒遙停諾鈉攔姥芯坎⒚揮繡義媳ǖ籃芏�。临床摄姡用的骨性扩弓方g匠送飪聘ㄖ纖炭燜倮┕醞，

本文編號：2686826