發(fā)布時(shí)間：2020-05-28 22:38

【摘要】： 顱頜面部大面積軟硬組織的缺損,如果單純應(yīng)用外科方法無(wú)法進(jìn)行修復(fù)或修復(fù)效果不佳時(shí),就需制作贗復(fù)體來(lái)進(jìn)行修復(fù)。而良好的固位是贗復(fù)體能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定地行使功能的必要條件。將牙種植體應(yīng)用于顱頜面部作為贗復(fù)體的固位裝置,能夠很好地解決頜面贗復(fù)體的固位問(wèn)題,極大地改善患者的生活質(zhì)量。但由于顱面骨解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,為使顱頜面種植術(shù)安全有效的進(jìn)行,必須熟知顱頜面贗復(fù)種植區(qū)域解剖特點(diǎn)和規(guī)律。但目前,國(guó)內(nèi)外有關(guān)顱頜面種植術(shù)的應(yīng)用解剖研究還很少。CT三維重建測(cè)量技術(shù)是目前公認(rèn)的研究顱面硬組織解剖結(jié)構(gòu)的最佳方法。 本研究通過(guò)對(duì)100例正常人顱骨螺旋CT重建模型的分區(qū)域三維定量測(cè)量,得到顱頜面贗復(fù)種植區(qū)域的骨性解剖數(shù)據(jù),為顱頜面種植體的設(shè)計(jì)提供參數(shù),同時(shí)為顱頜面種植體的植入提供解剖學(xué)依據(jù),減少種植體植入術(shù)的并發(fā)癥及失敗率,幫助篩選最佳手術(shù)方案。并且開(kāi)創(chuàng)性地進(jìn)行了針對(duì)于顳區(qū)氣房結(jié)構(gòu)的直接測(cè)量,對(duì)各個(gè)位置存在氣房結(jié)構(gòu)的百分率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),對(duì)于顳區(qū)的種植手術(shù)具有一定的指導(dǎo)意義。研究結(jié)果表明: 1.1前鼻底側(cè)切牙附近區(qū)域?yàn)檩^佳種植區(qū),中切牙根尖至前鼻底最小距離均值為:13.03mm(男),11.06mm(女),側(cè)切牙根尖至前鼻底最小距離均值為:15.95mm(男),13.04mm(女),側(cè)切牙區(qū)上頜骨腭突最小厚度均值為9.96mm,側(cè)切牙與中切牙之間區(qū)域及側(cè)切牙附近區(qū)域適宜縱向植入左右各一,兩枚4-8mm種植體,方向可以根據(jù)需要向前傾斜或者向后傾斜均可。 1.2中切牙緣下6mm區(qū)平均值為11.23 mm,側(cè)切牙緣下6 mm區(qū)平均值為11.22 mm,當(dāng)縱向骨量不足時(shí)可于梨狀孔前緣下方側(cè)切牙區(qū)橫向植入兩枚長(zhǎng)度4-8mm的種植體。 1.3眉間點(diǎn)位置由于竇腔的存在及不良的血供,作為種植體植入?yún)^(qū)應(yīng)慎重。 2.1顳骨11點(diǎn)位-12點(diǎn)位16-25mm區(qū)域氣房組織較少,12點(diǎn)位骨量相對(duì)不足,11點(diǎn)位骨量相對(duì)充足,適宜植入4-5mm種植體 2.2顳骨10點(diǎn)位16-25mm區(qū)域氣房組織豐富(85%-98%),16mm位置骨量不足(4.36mm),19-25mm范圍內(nèi)骨厚度均值分別為6.13mm、7.39mm、8.72mm,可于19-25mm范圍植入5-7mm的骨種植體。 2.3顳骨9點(diǎn)位,19-25 mm范圍內(nèi)氣房組織普遍存在,骨厚度均值在5.24-6.26 mm之間,可植入4-5mm種植體。顳骨8點(diǎn)位,種植位置位于25mm附近區(qū)域時(shí)有利于種植手術(shù)的成功。顳骨7點(diǎn)位可作為備選植入?yún)^(qū)。 3.1眶部6-9點(diǎn)區(qū)域,除6點(diǎn)鐘為骨量相對(duì)不足外,其他區(qū)域骨量均較充足,適宜植入6-7mm的種植體。此區(qū)眶面與頰面所成夾角為鈍角,植入方向以垂直于骨面為宜。 3.2眶部9-12點(diǎn)區(qū)域,骨深度足夠,而骨厚度相對(duì)不足。10點(diǎn)到12點(diǎn)區(qū)域眶面與頰面的夾角均值均為銳角。種植位置宜位于眶緣內(nèi)側(cè),此時(shí),為了防止種植體從顴額面穿出,種植體方向不宜垂直于眶面,而應(yīng)與眶面成銳角向斜后方植入。
【圖文】：

（見(jiàn)圖 1.3、圖 1.4），緣下（即 A’、B’點(diǎn)下）2mm、4mm、6mm 點(diǎn)（見(jiàn)圖.5）。（4）沿正中矢狀面截取模型，獲得其截面影像，確定眉間點(diǎn)位置（見(jiàn) 1.6）。

（見(jiàn)圖 1.3、圖 1.4），緣下（即 A’、B’點(diǎn)下）2mm、4mm、6mm 點(diǎn)（見(jiàn)圖.5）。（4）沿正中矢狀面截取模型，獲得其截面影像，確定眉間點(diǎn)位置（見(jiàn) 1.6）。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R782.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2685933