【摘要】：第一部分顳下頜關節(jié)疼痛患者的感覺及運動功能的研究目的:通過定量感覺測試及下頜運動幅度的測量探討顳下頜關節(jié)紊亂病(Temporomandibular joint disorder,TMD)伴疼痛患者感覺和運動功能的特征。方法:選擇20名單側顳下頜關節(jié)(Temporomandibular joint,TMJ)疼痛患者(男性5名,女性15名,平均年齡38±13歲)與性別、年齡匹配的正常者20名,對兩組受試者(TMD病人組/對照組)的視覺模擬疼痛評分(Visual analogue scale,VAS)、開口度(Opening range,OR)、雙側TMJ的力疼痛閾值(Mechanical pain threshold,MPT)和壓力疼痛閾值(Pressure pain threshold,PPT)進行測量并比較,采用T檢驗進行數(shù)據(jù)分析。結果:TMD病人組VAS值顯著高于對照組(P0.001),病人組開口度小于對照組(P0.001),差異有統(tǒng)計學意義。病人組TMJ疼痛側MPT、PPT均顯著低于對照組相應側(PMPT=0.027,PPPT0.001)。病人組TMJ疼痛側MPT及PPT與無痛側之間存在顯著差異(PMPT=0.002,PPPT0.001)。結論:TMD伴疼痛患者對疼痛感覺較敏感,運動功能下降。第二部分經皮神經電刺激對顳下頜關節(jié)疼痛患者的感覺和下頜運動功能的影響目的:探討經皮神經電刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation)對顳下頜關節(jié)(TMJ)疼痛患者感覺和運動功能的影響。方法:選取首次就診的20名單側顳下頜關節(jié)疼痛患者(男性5名,女性15名,平均年齡38±13歲)和20名年齡及性別匹配的正常人。采用隨機、對照和雙盲的方式將所有受試者平均分為兩組,所有受試者雙側TMJ接受真性和假性TENS(r TENS和s TENS)刺激各30分鐘,第一組先接受r TENS,后接受s TENS,另一組則相反。分別于治療前、治療后即刻和治療后30分鐘測量受試者視覺模擬疼痛評分(VAS)、開口度(OR)雙側TMJ力疼痛閾值(MPT)、壓力疼痛閾值(PPT)。采用重復設計方差分析對結果進行統(tǒng)計分析。結果:r TENS后VAS(PVAS0.001)顯著小于sTENS治療后,開口度(P無痛=0.004,P有痛=0.004)及MPT、PPT(PMPT=0.001,PPPT0.001)均大于s TENS后。r TENS治療后VAS、無痛OR、有痛OR、MPT、PPT相比于治療前均存在差異(PVAS0.001,P無痛0.001,P有痛0.001,PMPT=0.003,PPPT0.001),VAS減小,無痛OR、有痛OR、MPT及PPT提升,差異有統(tǒng)計學意義。結論:TENS可以提升TMD伴疼痛患者的疼痛閾值和改善開口度,對顳下頜關節(jié)區(qū)疼痛患者的感覺和運動功能可起到一定的積極治療作用。
【圖文】：

*表示 P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義圖 1 兩組受試者 VAS、OR、MPT 和 PPT 直方圖Fig.1 Histograms for VAS, opening ranges, MPT and PPT of TMD patients andcontrols.

圖 1 兩組受試者雙側 TMJ 接受不同治療前后的 VAS、無痛 OR（mm）、有痛 OR（mm） 、MPT（mN）及 PPT（KPa）。Figure 1. Mean values for VAS, opening ranges (mm) MPT (mN) and PPT(KPa) in two sides and over times by rTENS and sTENS in TMD patients andcontrols.
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R782.6

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本文編號：2685186