【摘要】：牙周炎是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病,是危害人類(lèi)口腔健康的兩大疾病之一。牙周炎的臨床表現(xiàn)包括牙齦紅腫、牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒的松動(dòng)脫落。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告[1],35-44歲的中年人群中,約15-20%存在引起牙齒脫落的重度牙周炎。在我國(guó)成人牙周病的患病率為80%-90%,是成人失牙的主要原因[2]。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)牙周炎不僅影響牙周組織,而且可能是許多全身系統(tǒng)性疾病的潛在危險(xiǎn)因素,牙周炎與糖尿病、冠心病、早產(chǎn)低體重兒以及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等密切相關(guān)[3]。 糖尿病(DM, Diabetes mellitus)是一種常見(jiàn)的代謝性疾病,是世界上致死率僅次于腫瘤、心血管病的第三大疾病[4]。糖尿病以血糖增高為主要特征,常見(jiàn)癥狀有多飲、多尿,多食以及消瘦等,可引起全身多系統(tǒng)的損害。主要可分為兩種類(lèi)型：1型為胰島素依賴(lài)型糖尿病(IDDM),由胰島p細(xì)胞自身的免疫反應(yīng)破壞所致,導(dǎo)致胰島素的絕對(duì)缺乏；2型為非胰島素依賴(lài)型糖尿病(NIDDM),是糖尿病的主要類(lèi)型,約占糖尿病患病人數(shù)的85%-95%[5],是胰島素抵抗情況下胰島素分泌功能進(jìn)行性受損所致。一項(xiàng)2003年的調(diào)查顯示,目前全球范圍內(nèi)的糖尿病患者高達(dá)1.5億,預(yù)計(jì)2025年患病人數(shù)將達(dá)到3億[6]。2010年Yang等[7]人的全國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)已成為繼印度之后位居二位的糖尿病國(guó)家,在20歲以上的中國(guó)成年人群中,糖尿病患病人數(shù)達(dá)9240萬(wàn)人,糖尿病前期人數(shù)近1.5億。 牙周炎和糖尿病看似兩種完全不同類(lèi)型的疾病,但兩者間具有密切相關(guān)性[8]。兩者具有相同的遺傳背景[9],均為多種因素導(dǎo)致的慢性炎性疾病,兩者的發(fā)病存在著共同的促進(jìn)或危險(xiǎn)因素。自上個(gè)世紀(jì)六十年代開(kāi)始,學(xué)者們開(kāi)始關(guān)注牙周病和糖尿病的雙向關(guān)系[10,11]。近年來(lái)的許多研究已證實(shí)了牙周病與糖尿病之間存在雙向的關(guān)系[12,13],目前,糖尿病對(duì)牙周炎的影響已被廣泛認(rèn)可,但是對(duì)于牙周炎影響糖尿病這一結(jié)論,證據(jù)尚不充分。 近年來(lái)許多學(xué)者針對(duì)牙周治療對(duì)糖尿病的影響進(jìn)行了研究,研究手段包括橫斷面調(diào)查、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床治療對(duì)照研究[14-17]等,其中最直接、最具說(shuō)服力的研究方法是隨機(jī)對(duì)照的臨床干預(yù)研究。但對(duì)伴2型糖尿病牙周炎患者的治療對(duì)照研究結(jié)果[18-21],文獻(xiàn)得出的結(jié)論并不一致。對(duì)前期的文獻(xiàn)我們進(jìn)行了回顧分析,認(rèn)為許多臨床干預(yù)研究存在著不足之處,例如大部分文獻(xiàn)樣本量過(guò)小、病人納入的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、觀(guān)察和隨訪(fǎng)的時(shí)間不一致。因此這些研究的結(jié)論存在著較多的不一致,且說(shuō)服力不足。盡管大部分文獻(xiàn)的結(jié)果[12]都認(rèn)為牙周治療對(duì)糖尿病患者的血糖代謝有積極的影響,但仍需要更有說(shuō)服力的大樣本、嚴(yán)格設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果。 本課題組采用單盲設(shè)計(jì)、縱向的臨床隨機(jī)對(duì)照研究,首要目標(biāo)是探討牙周非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的血糖代謝水平(空腹血糖FPG和糖化血紅蛋白HbA1c)是否有積極影響,次要目標(biāo)是評(píng)價(jià)牙周非手術(shù)治療對(duì)患者牙周組織炎癥控制、血脂代謝水平以及血清炎癥標(biāo)志物水平的影響。 目的 1.建立中國(guó)廣州地區(qū)漢族2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的調(diào)查問(wèn)卷信息庫(kù)、臨床數(shù)據(jù)庫(kù)和生物樣本庫(kù)。 2.觀(guān)察2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周非手術(shù)治療前后牙周指標(biāo)的變化。 3.觀(guān)察牙周非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝水平的變化。 4.觀(guān)察2型糖尿病伴慢性牙周炎患者進(jìn)行牙周非手術(shù)治療后脂代謝水平的變化。 5.觀(guān)察牙周非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清炎癥標(biāo)志物的影響。 方法 1.病例收集 2008年3月～2009年12月,廣州市五所三級(jí)甲等醫(yī)院(廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣東省口腔醫(yī)院)門(mén)診收集的134名2型糖尿病伴慢性牙周炎患者納入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)： 1)確診2型糖尿病1年或1年以上,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；近2月內(nèi)用藥情況無(wú)變化； 2)未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)牙周治療的慢性牙周炎患者,1年內(nèi)未接受過(guò)潔刮治等牙周治療,口內(nèi)余留牙數(shù)≥16顆。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 1)患有影響牙周健康的其他系統(tǒng)性疾病,如冠心病等； 2)身體其他部位存在除牙周炎外的活動(dòng)性炎癥； 3)妊娠期、哺乳期或治療期間計(jì)劃懷孕； 4)近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗生素 5)拒絕參加本研究。 納入本研究的所有觀(guān)察對(duì)象均簽署書(shū)面知情同意書(shū)和問(wèn)卷調(diào)查表,采集調(diào)查問(wèn)卷信息,包含患者一般情況、糖尿病的治療方案、生活習(xí)慣和家族史等等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將134名患者按1：1：1隨機(jī)分為三組：治療Ⅰ組、治療Ⅱ組和對(duì)照組。 2.牙周臨床指標(biāo)以及血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo) 分別在基線(xiàn)、6周、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月五個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄受檢者的牙周指標(biāo),臨床牙周檢查包括全口牙(六個(gè)位點(diǎn))探診深度(PD)、附著喪失(AL)、菌斑指數(shù)(PLI)和出血指數(shù)(BOP)。 基線(xiàn)、6周、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月五個(gè)時(shí)間點(diǎn)均對(duì)受檢者的血液樣本進(jìn)行血清學(xué)檢查,包括空腹血糖值(FPG)、糖化血糖蛋白值(HbAlc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)和腫瘤壞死因子-alpha (TNF-α)。 3.牙周干預(yù)治療 治療Ⅰ組在基線(xiàn)時(shí)接受牙周非手術(shù)治療,在3個(gè)月及后續(xù)觀(guān)察階段,每次復(fù)診時(shí)接受口腔衛(wèi)生宣教和齦上下刮治；治療Ⅱ組在基線(xiàn)時(shí)接受牙周非手術(shù)治療,3個(gè)月及后續(xù)觀(guān)察階段每次復(fù)診時(shí),接受預(yù)防性齦上潔治,但深牙周袋不作進(jìn)一步處理；對(duì)照組在整個(gè)觀(guān)察期間均不作任何治療,僅進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,12個(gè)月時(shí)開(kāi)始進(jìn)行牙周非手術(shù)治療。 整個(gè)治療期間均不使用任何抗生素藥物。要求患者在觀(guān)察期間不要改變用藥情況,不改變?cè)械娘嬍沉?xí)慣及生活方式。 4.統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)3組人群基線(xiàn)時(shí)基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,年齡、BMI、患病年限和缺牙數(shù)的比較采用One-way ANOVA檢驗(yàn)比較組間差異,性別和規(guī)律鍛煉采用Pearson卡方檢驗(yàn),糖尿病治療方法、吸煙和飲酒情況采用Fisher確切概率法檢驗(yàn)。 采用重復(fù)測(cè)量的方差分析比較三組研究人群在基線(xiàn)、1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)的所有臨床和實(shí)驗(yàn)室觀(guān)測(cè)指標(biāo)的變化。當(dāng)數(shù)據(jù)不符合球形檢驗(yàn)時(shí),采用Greenhouse-Gerisser方法。觀(guān)測(cè)指標(biāo)不服從正態(tài)分布時(shí).,通過(guò)自然對(duì)數(shù)函數(shù)轉(zhuǎn)化,符合正態(tài)分布后再進(jìn)行分析。在計(jì)算組別和時(shí)間因素主效應(yīng)和交互效應(yīng)后,再分別固定組別和時(shí)間因素進(jìn)行組內(nèi)和各時(shí)間點(diǎn)的單獨(dú)效應(yīng)分析。每個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行組間比較時(shí),以基線(xiàn)值作為協(xié)變量進(jìn)行協(xié)方差分析。缺失的數(shù)據(jù)采用末次觀(guān)察值結(jié)轉(zhuǎn)法(Last observation carry forward, LOCF)替代缺失值。 結(jié)果 本研究共收集134例患者,脫落19人,最后共115人完成12個(gè)月的觀(guān)察隨訪(fǎng)階段。其中治療Ⅰ組37人,治療Ⅱ組40人,對(duì)照組38人。 3組人群基線(xiàn)時(shí)的基本資料對(duì)比結(jié)果,年齡、性別、BMI、患病年限、缺牙數(shù)、吸煙習(xí)慣、治療方法、飲酒習(xí)慣、壓力及規(guī)律鍛煉習(xí)慣等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。說(shuō)明3組間基線(xiàn)時(shí)基本資料具有較好的均衡性。 各時(shí)間點(diǎn)的組間比較采用基線(xiàn)值作為協(xié)變量進(jìn)行協(xié)方差分析,平均PD基線(xiàn)時(shí)各組均無(wú)差異(P0.05),1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)治療Ⅰ組和治療Ⅱ組平均PD顯著低于對(duì)照組(P0.05),而治療Ⅰ組和治療Ⅱ組之間尚無(wú)顯著差異(P0.05)。組內(nèi)多重比較結(jié)果顯示：治療Ⅰ組和治療Ⅱ組在1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)的平均PD均較基線(xiàn)時(shí)顯著下降(P0.05),對(duì)照組在1.5個(gè)月、3個(gè)月時(shí)平均PD較基線(xiàn)時(shí)降低(P0.05)。 平均AL基線(xiàn)時(shí)三組無(wú)顯著差異(P0.05),1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)治療Ⅰ組和治療Ⅱ組平均AL均顯著低于對(duì)照組(P0.05),而治療Ⅰ組和治療Ⅱ組之間尚無(wú)顯著差異(P0.05)。組內(nèi)多重比較顯示：治療Ⅰ組和治療Ⅱ組1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)平均AL均較基線(xiàn)時(shí)顯著下降(P0.05),1.5個(gè)月時(shí)對(duì)照組平均AL較基線(xiàn)時(shí)降低。 在基線(xiàn)時(shí)三組菌斑指數(shù)PLI無(wú)顯著差異(P0.05),在1.5個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)治療Ⅰ組和治療Ⅱ組菌斑指數(shù)PLI均顯著低于對(duì)照組(P0.05)。12個(gè)月時(shí)治療Ⅰ組菌斑指數(shù)仍顯著低于對(duì)照組(P0.05)。治療Ⅰ組和治療Ⅱ組之間無(wú)顯著差異(P0.05)。組內(nèi)多重比較結(jié)果顯示：3組的菌斑指數(shù)PLI在1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)均較基線(xiàn)有明顯降低,差異顯著(P0.05)。 基線(xiàn)時(shí)三組出血指數(shù)無(wú)顯著差異(P0.05),在1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)治療Ⅰ組和治療Ⅱ組出血指數(shù)顯著低于對(duì)照組(P0.05),治療Ⅰ組和治療Ⅱ組之間無(wú)顯著差異(P0.05)。組內(nèi)比較：治療Ⅰ組和治療Ⅱ組的出血指數(shù)BOP在1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)均較基線(xiàn)有明顯降低,差異顯著(P0.05)。對(duì)照組BOP在1.5個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)均較基線(xiàn)有明顯降低,差異顯著(P0.05),在12個(gè)月時(shí)與基線(xiàn)值無(wú)顯著性差異。 在基線(xiàn)、1.5個(gè)月、3個(gè)月和12個(gè)月時(shí)各組空腹血糖均無(wú)顯著差異(P0.05),6個(gè)月時(shí)治療Ⅰ組空腹血糖顯著低于對(duì)照組(P0.05)；治療Ⅱ組與另兩個(gè)組別相比較無(wú)顯著差異(P0.05)。組內(nèi)比較顯示：治療Ⅰ組在1.5個(gè)月、3個(gè)月時(shí)空腹血糖的變化無(wú)差異(P0.05),6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)空腹血糖有顯著下降(P0.05)。治療Ⅱ組和對(duì)照組空腹血糖水平在整個(gè)觀(guān)察期間的波動(dòng)變化無(wú)顯著差異(P0.05)。 從各時(shí)間點(diǎn)的HbAlc組間比較來(lái)看,在基線(xiàn)、1.5個(gè)月、3個(gè)月和12個(gè)月時(shí)各組均無(wú)顯著性差異(P0.05),6個(gè)月時(shí)治療Ⅱ組HbAlc顯著低于對(duì)照組(P0.05)。組內(nèi)比較：治療Ⅰ組和治療Ⅱ組在1.5個(gè)月和3個(gè)月HbAlc的波動(dòng)變化無(wú)差異(P0.05),6個(gè)月時(shí)治療Ⅱ組HbAlc有顯著下降(P0.05)。 基線(xiàn)、1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)各組血清甘油三酯水平TG均無(wú)顯著差異(P0.05)。組內(nèi)比較結(jié)果：治療Ⅰ組血清甘油三酯水平呈下降趨勢(shì),但在整個(gè)治療期間變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療Ⅱ組TG水平在1.5個(gè)月時(shí)比基線(xiàn)時(shí)降低(P0.05),而對(duì)照組在12個(gè)月時(shí)血清甘油三酯水平有顯著降低(P0.05)。 在基線(xiàn)、1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)各組HDL水平均無(wú)顯著差異(P0.05)。組內(nèi)多重比較：6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)治療Ⅰ組、治療Ⅱ組血清高密度脂蛋白膽固醇水平比基線(xiàn)下降(P0.05)。對(duì)照組在3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)HDL水平較基線(xiàn)降低(P0.05)。 基線(xiàn)、1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)各組LDL水平均無(wú)顯著差異(P0.05)。組內(nèi)比較結(jié)果顯示：6個(gè)月時(shí)治療Ⅰ組LDL水平較基線(xiàn)降低(P0.05),6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)治療Ⅱ組LDL水平比基線(xiàn)下降(P0.05)。對(duì)照組在3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)LDL水平較基線(xiàn)降低(P0.05)。 基線(xiàn)、1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月各組血清總膽固醇水平均無(wú)顯著差異(P0.05)。組內(nèi)多重比較結(jié)果顯示：治療Ⅰ組在整個(gè)觀(guān)察期間血清總膽固醇水平無(wú)顯著性差異(P0.05)。治療Ⅱ組在1.5個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)均比基線(xiàn)有顯著性下降(P0.05)。對(duì)照組自基線(xiàn)后3個(gè)月開(kāi)始血清總膽固醇均不斷下降(P0.05) 在基線(xiàn)、1.5個(gè)月和12個(gè)月各組血清hsCRP水平均無(wú)顯著差異(P0.05)。將基線(xiàn)時(shí)血清hsCRP水平作為協(xié)變量進(jìn)行協(xié)方差分析,3個(gè)月時(shí)治療Ⅰ組比對(duì)照組有顯著性降低,6個(gè)月時(shí)治療Ⅰ組和治療Ⅱ組hsCRP水平均較對(duì)照組顯著性降低。組內(nèi)多重比較結(jié)果顯示：治療Ⅰ組在3個(gè)月血清hsCRP水平降至最低(P0.05),6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)血清hsCRP水平少許上升,但仍與基線(xiàn)有顯著差異(P0.05)。治療Ⅱ組自牙周治療后每個(gè)復(fù)診時(shí)間點(diǎn)血清hsCRP水平均與基線(xiàn)有顯著性差異(P0.05)。對(duì)照組在1.5個(gè)月、3個(gè)月時(shí)血清hsCRP水平比基線(xiàn)降低(P0.05)。 各組血清TNF-α水平在基線(xiàn)、1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)均無(wú)顯著差異(P0.05)。組內(nèi)比較：治療Ⅰ組在1.5個(gè)月時(shí)血清TNF-α水平比基線(xiàn)值降低(P0.05)。治療Ⅱ組在1.5個(gè)月和3個(gè)月時(shí)TNF-α水平比基線(xiàn)值降低(P0.05)。對(duì)照組在整個(gè)觀(guān)察期間血清TNF-α的波動(dòng)變化均無(wú)顯著差異(P0.05)。 結(jié)論 一、在12個(gè)月的縱向觀(guān)察期內(nèi),牙周非手術(shù)治療能有效地控制慢性牙周炎2型糖尿病患者的牙周炎癥狀況,且治療效果在治療后6個(gè)月達(dá)到最佳。 二、臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,牙周非手術(shù)治療能夠改善伴2型糖尿病牙周炎患者糖代謝水平,但在維護(hù)間期較長(zhǎng)的情況下,隨著牙周炎癥的加重,糖代謝改善效果減退。 三、牙周非手術(shù)治療對(duì)伴2型糖尿病牙周炎患者脂代謝水平無(wú)顯著影響。 四、牙周非手術(shù)治療在6個(gè)月的觀(guān)察期內(nèi)能降低2型糖尿病患者血清hsCRP水平,改善機(jī)體炎癥狀態(tài)。尚不能認(rèn)為牙周非手術(shù)治療可以顯著降低2型糖尿病患者血清TNF-α水平。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1;R781.42

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃萍;周學(xué)東;張?zhí)N惠;黃海云;;不同程度牙周炎自然發(fā)展進(jìn)程與IL-1RN基因多態(tài)性的關(guān)系[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2006年01期

2 王翠榮;;派麗奧局部給藥治療慢性牙周炎的臨床療效觀(guān)察[J];牙體牙髓牙周病學(xué)雜志;2006年08期

3 周明;林松杉;周煒;徐東;;鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀(guān)察[J];牙體牙髓牙周病學(xué)雜志;2007年04期

4 孫慶順;牙周袋的概念[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);1984年03期

5 劉興國(guó);耿建華;管澤民;;慢性牙周炎患者EB病毒Real-Time PCR檢測(cè)[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年04期

6 湯旭娜,仇麗鴻,毛松,潘亞萍;慢性牙周炎與健康牙齦組織中MMP-1的表達(dá)和意義[J];牙體牙髓牙周病學(xué)雜志;2005年07期

7 黃臨憲;;鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效觀(guān)察[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2008年02期

8 林志成;;鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎療效觀(guān)察[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2010年11期

9 趙紅宇;趙華;肖燕;石愛(ài)梅;;慢性牙周炎吸煙與不吸煙患者潔治及齦下刮治后臨床療效的比較[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2006年17期

10 劉興國(guó);耿建華;管澤民;;實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)慢性牙周炎患者巨細(xì)胞病毒臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)藥;2007年10期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 陳鐵樓;呂玉麟;石建明;藺世龍;劉景昌;李德懿;陸衛(wèi)青;許兵;;高壓氧對(duì)人不同牙周袋深度牙周炎的作用及機(jī)理研究[A];FDI、CSA臨床口腔進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1999年

2 董金鳳;張軍;;刷牙督導(dǎo)對(duì)固定正畸治療中菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)及牙周袋深度的影響[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一次學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議論文集[C];2009年

3 江麗;;Florida探針對(duì)伴糖尿病牙周炎老年患者牙周治療的評(píng)估[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)換屆選舉暨第四屆全國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2008年

4 李波;白祥軍;;血清前降鈣素、磷脂酶A_2及C反應(yīng)蛋白對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者預(yù)后的早期預(yù)測(cè)分析[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會(huì)暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國(guó)急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

5 謝穎楨;;高血壓患者高敏C反應(yīng)蛋白與認(rèn)知功能關(guān)系的研究[A];2010中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)摘要集[C];2010年

6 金進(jìn);熊淑慧;;血清高敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病患者的關(guān)系[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第十次全國(guó)糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

7 吉尚戎;武一;朱莉;梁雨橫;邱強(qiáng);陸衛(wèi);盛芬玲;趙晶;;C-反應(yīng)蛋白的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換調(diào)控其在動(dòng)脈粥狀硬化中的功能活性[A];第六屆海峽兩岸心血管科學(xué)研討會(huì)論文摘要集[C];2007年

8 秦東春;梅園丁;張欽憲;;感染性和非感染性燒傷患者血清C反應(yīng)蛋白和PCT水平比較[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第六屆全國(guó)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

9 時(shí)智英;崔曉通;金雪娟;周俊;周京敏;葛均波;;N末端B型利鈉肽原聯(lián)合血清高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者長(zhǎng)期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

10 王春燕;張愛(ài)民;賈玫;;超敏C反應(yīng)蛋白和血管性假性血友病因子對(duì)高血合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立30周年慶典大會(huì)資料匯編[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 劉敏;他汀類(lèi)藥物對(duì)C反應(yīng)蛋白升高患者有益[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

2 古建山;C反應(yīng)蛋白有何臨床作用[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

3 何榮華;老人切莫輕視牙周炎[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

4 何世禎;C反應(yīng)蛋白檢查——缺血性心腦血管病檢查新手段[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

5 胡德榮;國(guó)人C反應(yīng)蛋白整體水平低[N];健康報(bào);2007年

6 伍新華;慢性牙周炎可誘發(fā)冠心病[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

7 金慰鄂;為何要檢查C反應(yīng)蛋白[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

8 羅剛 張強(qiáng);治牙周炎有助控制糖尿病[N];健康報(bào);2005年

9 江蘇省泰州市人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 張亞明;細(xì)菌性感染C反應(yīng)蛋白升高[N];健康報(bào);2007年

10 費(fèi)丁香;治慢性牙周炎方[N];民族醫(yī)藥報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 羅維;牙周非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病患者牙周炎癥控制及代謝水平影響的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

2 張?jiān)疵?慢性牙周炎和冠心病相關(guān)性的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2004年

3 劉銳;復(fù)方奧硝唑/培氟沙星PLGA緩釋微球的制備及對(duì)慢性牙周炎的藥效學(xué)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2012年

4 楊禾;福賽斯坦納菌在齦下菌斑中的分布及定量分析[D];四川大學(xué);2007年

5 范衛(wèi)華;IL-1和IL-6基因多態(tài)性與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和慢性牙周炎相關(guān)性的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

6 何勇;牙周膜干細(xì)胞膜片在牙周再生中的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

7 張韶君;代謝酶基因多態(tài)性與重度慢性牙周炎相關(guān)關(guān)系的研究[D];四川大學(xué);2004年

8 楊蘭;甘肅回族、東鄉(xiāng)族慢性牙周炎分子流行病學(xué)研究[D];蘭州大學(xué);2007年

9 趙蕾;不同fimA基因型牙齦卟啉單胞菌致病機(jī)理的研究[D];四川大學(xué);2007年

10 張迪亞;牙齦卟啉單胞菌脂多糖誘導(dǎo)細(xì)胞炎癥反應(yīng)的信號(hào)通路研究及其蛋白酶的構(gòu)建和對(duì)炎癥慢性化的研究[D];浙江大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李婧;牙周非手術(shù)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

2 李風(fēng)舟;牙周健康狀況與胃幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

3 李歐;鹽酸多西環(huán)素牙周緩釋制劑的研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 劉曉花;派麗奧聯(lián)合布洛芬治療慢性牙周炎的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2010年

5 羅麗;模擬高原缺氧環(huán)境對(duì)家兔慢性牙周炎齦下菌群種類(lèi)分布的影響[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2012年

6 劉景;腫瘤壞死因子及C反應(yīng)蛋白在慢性牙周炎孕鼠動(dòng)物模型中的檢測(cè)與分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

7 孫大磊;C反應(yīng)蛋白基因多態(tài)性及牙周致病菌在慢性牙周炎和冠心病相關(guān)性中研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

8 沈?qū)W花;寧夏某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生牙周健康狀況及相關(guān)病因的調(diào)查分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2013年

9 成愛(ài)武;黃金消炎膏在治療牙周疾病中的臨床應(yīng)用分析[D];鄭州大學(xué);2010年

10 高云;慢性牙周炎合并動(dòng)脈粥樣硬化兔動(dòng)物模型的抗炎干預(yù)研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：2683988