【摘要】：當牙折斷、根面齲等達到齦緣下方甚至牙槽嵴處,使臨床牙冠過短,不利于修復體固位,勢必要將修復體邊緣放入齦溝底,這就會侵犯生物學寬度。牙冠延長術就是利用牙齦切除手術外加少量的骨切除和骨成形,使牙的斷面暴露在齦緣以上,同時延長臨床牙冠,為制作合理的修復體創(chuàng)造條件。牙冠延長術的適應癥包括：①牙冠折斷達齦下,有牙齦息肉或炎癥妨礙治療。此時如單純切除牙齦,由于不符合生物學寬度的原理,日后牙齦還會增生。②根管側(cè)穿或牙根外吸收在牙頸1/3處,該牙尚有保留價值者。③前牙牙冠短,笑時露齦,需改善外觀者。④修復體破壞生物學寬度。其禁忌癥有：①斷面位置過深,為此需除去過多牙槽骨,并使齦緣位置過低。②牙槽窩內(nèi)的牙根過短,冠根比不協(xié)調(diào)者。③前牙去骨較多會造成與鄰牙外觀不協(xié)調(diào),此時可用正畸牽引牙根,使斷端達到齦緣以上。其注意事項主要有：①創(chuàng)口愈合后,牙斷面的暴露長度應能滿足修復體的需要。②上頜各個前牙的齦緣外形高度應考慮符合生理要求。③術后6周至6個月齦緣位置可能會有少量調(diào)整,不宜過早制作修復體。 冠延長術在醫(yī)學美學上的應用一般有兩種情況,一種是牙冠過短影響美觀,此時應先行牙冠延長術再修復；另一種是露齦笑,美觀性差,需要采用冠延長術使牙齦上提。目前,雖然眾多醫(yī)生極力反對,但是很多人還是熱衷于利用烤瓷冠來修復排列不整齊的個別牙齒,此時往往也會用上牙冠延長術,因為排列不齊的牙齒一般都伴有弧線不美觀的牙齦。為了獲得更加美觀的效果,行烤瓷冠修復前應先修整牙齦。本文展示了以生物學基礎為前提,使用比例測量尺行牙周美學冠延長術的步驟和方法。 目的探討比例測量尺在上前牙行冠延長術的方法,并觀察其臨床療效。 方法使用比例測量尺對12例患者26顆上前牙行冠延長術,術后8-12周行烤瓷冠修復,并隨訪至術后6個月,選擇笑線位置、齦緣協(xié)調(diào)性、牙齦形態(tài)、牙齦顏色,菌斑指數(shù)(plaque index,PLI)、牙松動度(mobility,MOB)作為臨床觀察指標,于術前、術后1周、術后2個月、修復即刻及術后6個月隨訪并記錄觀察值。采用重復測量設計的單因素方差分析(SPSS13.0)進行分析處理所得結果。 結果術后修復即刻修復體頸緣適合性好,齦緣協(xié)調(diào)性滿意度達91.7%,牙齦顏色滿意度達95.8%,牙齦形態(tài)滿意度達87.5%,露齦笑患者笑線位置均由術前高位微笑改善為中位。術后6個月修復體頸緣適合性好,未見明顯的牙齦增生和退縮,牙齦顏色滿意度達100%,其余指標未見差異。與術前相比,術后1周PLI增高,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術后2個月PLI降低,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),MOB術后1周有加大趨勢,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),于術后2個月趨于穩(wěn)定,且與術前比較差異無統(tǒng)計學意義。 結論只要選擇好適應癥,配合使用比例測量尺行冠延長術,使得術者能客觀掌握美學的最佳比例,修復后能獲得令人滿意的美學效果。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R783.3

【參考文獻】

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本文編號：2681986