發(fā)布時間：2020-05-26 05:19

【摘要】：目的:研究上呼吸道阻塞對顱頜面生長發(fā)育的影響,并利用頭影測量和錐形束計算機斷層掃描(cone beam computed tomography,CBCT)三維重建技術(shù)分別對氣道的形態(tài)特征進行二維和三維分析。方法:1、分別對耳鼻喉科門診(ear-nose-throat department,ENT)176名存在上呼吸道阻塞的兒童患者和485名中小學生進行口頜面檢查,比較兩組人群整體錯合畸形患病率及各牙齡組錯合畸形患病率,并統(tǒng)計錯合畸形的安氏分類構(gòu)成比。2、以耳鼻喉門診中上呼吸道阻塞患者進行正畸治療的32人為實驗組,以正畸門診上呼吸道通暢的32名患者為對照組,分別對顱頜面軟硬組織,氣道矢狀間隙和舌骨位置進行測量。對兩組測量值進行獨立樣本t檢驗。3、選取正畸臨床中42名兒童患者,按腺樣體肥大程度分為組,并利用CBCT進行氣道的三維重建,比較上氣道不同部位的容積、截面積、橫徑和矢狀徑的差異。結(jié)果:1、耳鼻喉門診患者整體錯合畸形患病率高達92.05%,中小學生人群錯合畸形患病率74.85%。耳鼻喉門診患者錯合畸形整體患病率以及替牙合期的患病率均高于中小學生人群的患病率,差異有統(tǒng)計學意義。恒牙合兩組人群患病率無差異。2、顱頜面軟硬組織測量指標中,僅SNGoGn有統(tǒng)計學差異;氣道間隙矢狀徑測量中軟腭上后氣道間隙PNS-UPW,軟腭中后氣道間隙SPP-SPPW,氣道間隙最窄處Mc1-Mc2三項指標有統(tǒng)計學差異;代表舌骨垂直向位置的H-PP,HPNS,H-MP,H-C3(V)有統(tǒng)計學差異,其他指標均無統(tǒng)計學意義。3、腺樣體肥大患者的鼻咽和腭咽體積,HP平面氣道截面積CSA,HP平面氣道截面積的LAT和AP,腺樣體平面氣道截面積明顯減小,差異有統(tǒng)計學意義,氣道總體積等其他測量項目無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:兒童上呼吸道阻塞患者錯合畸形患病率明顯高于普通人群,是導(dǎo)致錯合畸形的重要病因之一,它在生長發(fā)育期容易引起下頜骨的垂直生長和舌骨位置下降改變。兒童上呼吸道阻塞會導(dǎo)致咽腔上部空間的減小。
【圖文】：

8.1 于中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院正畸位片根據(jù)鄒明舜[19]腺樣體-鼻咽腔測定A/N≥0.6）為實驗組，非腺樣體肥大和＜0.6)為對照組。本研究嚴格控制肥垂直骨面型的匹配，排除干擾因素，，需要，治療前拍攝頭顱側(cè)位 X 線片和攝 CBCT 并且成像清晰。性疾病或畸形；臟器疾病。

2.3.2.1 錐形束 CT 掃描條件所有研究對象按下述要求在本院放射線科進行 CBCT（NNT Version 2.19,New Tom VG，意大利）掃描。掃描要求：患者站立，自然頭位，上下唇與舌休息位放松靜止，平靜均勻呼吸，牙尖交錯位咬合，勿吞咽勿發(fā)聲。掃描范圍：從顳下頜關(guān)節(jié)水平到下頜頦點水平。掃描參數(shù)：可視范圍 14cm×10cm，管電壓 110kV，管電流 8.2mA，掃描時間 3.6s，掃描層面 0.25mm。2.3.2.2 數(shù)據(jù)收集與處理將 CBCT 數(shù)據(jù)資料轉(zhuǎn)換成 Dicom（Digital Imaging and Communications inMedicine）格式，輸入到 Mimics 19.0 軟件進行呼吸道間隙重建，數(shù)據(jù)導(dǎo)入后在Mimics 軟件界面，要求在掃描的最大矢狀面（此幀掃描影像的鼻中隔后緣與咽后壁融合），硬腭平面平行水平軸，鼻中隔平行矢狀軸，角度控制在-5° 5°之間，以保證患者頭位一致，如圖 2。上氣道重建效果如圖 3-4。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R782.2

【參考文獻】

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本文編號：2681337