發(fā)布時(shí)間：2020-05-23 22:22

【摘要】： 復(fù)合樹(shù)脂暫時(shí)修復(fù)材料是近年來(lái)發(fā)展較快的一類(lèi)材料,因其具有諸多卓越性能,已被廣泛地應(yīng)用到牙科的眾多治療領(lǐng)域。然而,目前國(guó)內(nèi)的暫時(shí)修復(fù)材料研究相對(duì)落后,還沒(méi)有類(lèi)似的市場(chǎng)化產(chǎn)品。雖然這類(lèi)材料具有較好的性能和療效,但是完全依賴(lài)進(jìn)口,價(jià)格昂貴,造成治療成本和患者醫(yī)療費(fèi)用的增加。 本研究試圖從復(fù)合樹(shù)脂的基本組成成分入手,系統(tǒng)研究樹(shù)脂基質(zhì)、催化體系和填料系統(tǒng)對(duì)復(fù)合樹(shù)脂各項(xiàng)性能的影響,篩選出較佳的材料配方,在此基礎(chǔ)上,研發(fā)了一種各項(xiàng)性能較理想的新型復(fù)合樹(shù)脂暫時(shí)冠橋材料,并對(duì)此材料的生物安全性進(jìn)行了檢測(cè),同時(shí)針對(duì)暫時(shí)修復(fù)樹(shù)脂材料的臨床關(guān)鍵性能進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究和臨床試用。本研究共分為四部分: 第一部分復(fù)合樹(shù)脂暫時(shí)冠橋的研制 分成五個(gè)部分:⒈將四種樹(shù)脂單體UDMA、Bis-EMA、Bis-GMA和TEGDMA按不同比例混合,加入化學(xué)固化劑和混合填料后,制作標(biāo)準(zhǔn)試件,測(cè)試實(shí)驗(yàn)復(fù)合樹(shù)脂撓曲強(qiáng)度、彎曲模量、徑向拉伸強(qiáng)度和雙鍵轉(zhuǎn)化率,確定樹(shù)脂基質(zhì)的配方。⒉在已篩選出的最佳樹(shù)脂單體配比中加入不同比例的化學(xué)固化所用的引發(fā)劑、促進(jìn)劑和穩(wěn)定劑,制作標(biāo)準(zhǔn)試件,測(cè)試復(fù)合樹(shù)脂的撓曲強(qiáng)度、雙鍵轉(zhuǎn)化率、凝膠時(shí)間和結(jié)固時(shí)間,確定化學(xué)固化體系。隨后在此基礎(chǔ)上加入一種鏈轉(zhuǎn)移劑,控制實(shí)驗(yàn)復(fù)合樹(shù)脂的聚合放熱。⒊使用KH-570對(duì)混合填料中鋇玻璃微填料進(jìn)行表面有機(jī)改性,采用多種分析手段對(duì)表面改性前后的鋇玻璃進(jìn)行表征,同時(shí)研究KH-570在鋇玻璃表面的存在形式和鍵合狀態(tài)。⒋將不同偶聯(lián)劑濃度的鋇玻璃微填料和二氧化硅納米填料加入樹(shù)脂基質(zhì)中,檢測(cè)偶聯(lián)劑濃度和混合填料含量對(duì)實(shí)驗(yàn)復(fù)合樹(shù)脂性能的影響。⒌在前期的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上,進(jìn)行大量預(yù)實(shí)驗(yàn),確定實(shí)驗(yàn)復(fù)合樹(shù)脂所用的其他配料用量,配制雙糊劑型復(fù)合樹(shù)脂暫時(shí)冠橋材料,并與國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)行對(duì)比。 研究結(jié)果如下: ⒈不同樹(shù)脂單體的配比對(duì)復(fù)合樹(shù)脂的撓曲強(qiáng)度、彎曲彈性模量、彎曲強(qiáng)度、徑向拉伸強(qiáng)度和雙鍵轉(zhuǎn)化率有顯著影響。結(jié)合文獻(xiàn)資料和臨床操作性確定UDMA、BisEMA、BisGMA和TEGDMA的質(zhì)量百分比分別為:0.55、0.30、0.05和0.10的組合。此時(shí)復(fù)合樹(shù)脂撓曲強(qiáng)度為98.02MPa,彎曲彈性模量為3.58GPa,徑向拉伸強(qiáng)度為35.72 MPa,雙鍵轉(zhuǎn)化率為75.3 %。 ⒉BPO/DHET/BHT化學(xué)固化引發(fā)體系對(duì)復(fù)合樹(shù)脂的撓曲強(qiáng)度、雙鍵轉(zhuǎn)化率、凝膠時(shí)間和結(jié)固時(shí)間有顯著影響。當(dāng)三者的含量分別為1wt%、1wt%和0.04wt%時(shí),可以獲得合適的凝膠時(shí)間和結(jié)固時(shí)間,此時(shí)復(fù)合樹(shù)脂具有最佳的撓曲強(qiáng)度(98.7MPa)和雙鍵轉(zhuǎn)化率(76.6%)。當(dāng)加入0.1wt%的DPMP后,顯著降低了復(fù)合樹(shù)脂的聚合放熱(34.9℃),此時(shí)的復(fù)合樹(shù)脂的凝膠時(shí)間和結(jié)固時(shí)間仍然在ISO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),且撓曲強(qiáng)度值和雙鍵轉(zhuǎn)化率均達(dá)到最高。 ⒊KH-570對(duì)鋇玻璃粉進(jìn)行有機(jī)改性能夠使鋇玻璃表面由親水性變?yōu)槭杷?KH-570能夠以牢固的化學(xué)鍵合方式結(jié)合在鋇玻璃粉表面,形成有機(jī)包覆層;KH-570在鋇玻璃粉表面包覆的最大量約為2.86%。 ⒋硅烷偶聯(lián)劑濃度和混合填料含量以及兩者相互作用對(duì)復(fù)合樹(shù)脂的物理機(jī)械性能有顯著性影響。當(dāng)3wt%硅烷偶聯(lián)劑處理后的鋇玻璃填料在樹(shù)脂體系中含量達(dá)到40wt%,同時(shí)加入3wt%的二氧化硅納米填料,可以獲得較佳的復(fù)合樹(shù)脂力學(xué)性能和適合的樹(shù)脂體系粘度。 ⒌自行研制的復(fù)合樹(shù)脂暫時(shí)冠橋材料Fast-Temp具有較佳的物理機(jī)械性能,合適的凝膠時(shí)間和結(jié)固時(shí)間,同時(shí)聚合升溫較低。 第二部分復(fù)合樹(shù)脂暫時(shí)冠橋材料的生物學(xué)性能評(píng)價(jià) 按照醫(yī)用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)YY/T0268-2001生物學(xué)評(píng)價(jià)試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)的要求,選取并進(jìn)行了如下生物學(xué)試驗(yàn):⑴細(xì)胞毒性試驗(yàn)(MTT法):試驗(yàn)結(jié)果表明Fast-Temp復(fù)合樹(shù)脂材料的細(xì)胞毒性分級(jí)為1級(jí),可認(rèn)為此材料無(wú)細(xì)胞毒性反應(yīng);⑵短期全身毒性試驗(yàn)(經(jīng)口途徑):試驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物的食物利用率和體重變化與對(duì)照組沒(méi)有顯著差異,體內(nèi)重要臟器也未見(jiàn)異常,可以認(rèn)為Fast-Temp沒(méi)有短期全身毒性;⑶口腔粘膜刺激試驗(yàn):結(jié)果顯示材料縫合處動(dòng)物口腔頰囊粘膜未見(jiàn)異常,無(wú)病理反應(yīng),即材料對(duì)粘膜無(wú)刺激反應(yīng);⑷牙髓和牙本質(zhì)應(yīng)用試驗(yàn):結(jié)果顯示材料組牙髓僅出現(xiàn)輕微的炎癥反應(yīng),長(zhǎng)期后牙髓恢復(fù)正常,與對(duì)照組沒(méi)有差別。可以認(rèn)為Fast-Temp無(wú)牙髓牙本質(zhì)刺激性。總之,自制暫時(shí)冠橋復(fù)合樹(shù)脂材料Fast-Temp具有良好的生物相容性。 第三部分復(fù)合樹(shù)脂暫時(shí)冠橋材料的相關(guān)性能對(duì)比研究 針對(duì)暫時(shí)修復(fù)樹(shù)脂材料的3項(xiàng)臨床性能(髓腔內(nèi)溫度變化、邊緣適合性和樹(shù)脂修補(bǔ)強(qiáng)度)與國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)行了對(duì)比研究,結(jié)果如下:⑴自制暫時(shí)修復(fù)材料Fast-Temp同其他3種bis-acryl復(fù)合樹(shù)脂材料一樣,髓腔聚合升溫較小,適合直接法制作暫時(shí)修復(fù)體;⑵Fast-Temp的邊緣適合性同商品化的bis-acryl復(fù)合樹(shù)脂材料沒(méi)有顯著差別,優(yōu)于PMMA類(lèi)自凝樹(shù)脂材料;⑶對(duì)于復(fù)合樹(shù)脂暫時(shí)修復(fù)材料,保留復(fù)合樹(shù)脂表面厭氧層狀態(tài)下,使用樹(shù)脂粘結(jié)劑,有助于提高復(fù)合樹(shù)脂的修補(bǔ)粘結(jié)強(qiáng)度,不使用樹(shù)脂粘結(jié)劑,厭氧層的存在會(huì)降低復(fù)合樹(shù)脂的修補(bǔ)粘結(jié)強(qiáng)度。 第四部分復(fù)合樹(shù)脂暫時(shí)冠橋材料的臨床應(yīng)用研究 使用Fast-Temp對(duì)42例患者進(jìn)行了暫時(shí)冠橋修復(fù)治療,參照美國(guó)加利福尼亞牙科學(xué)會(huì)(CDA)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查暫時(shí)修復(fù)體并作問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果顯示Fast-Temp臨床試用效果良好,暫時(shí)修復(fù)體表面光潔,拋光度高,邊緣完整密合,形態(tài)還原性好,牙齦健康狀態(tài)良好,其操作簡(jiǎn)單方便,患者接受程度高,可以在臨床推廣應(yīng)用。
【圖文】：

C: Y3=38.288-16.7X22-40.357X32D: Y4=75.8-18.9X22-32.8X32圖 2 各回歸方程的擬合圖從方程①可以看出，UDMA 和 Bis-EMA 對(duì)復(fù)合樹(shù)脂的撓曲強(qiáng)度影響較大，式中 X1和 X2的系數(shù)都為正，且 X1的系數(shù)大于 X2的系數(shù)，說(shuō)明 UDMA對(duì)撓曲強(qiáng)度的作用更大一些，復(fù)合樹(shù)脂的撓曲強(qiáng)度隨著 UDMA 或 Bis-EMA的含量的增加而增大（圖 2A）。方程②中 X1X3的常數(shù)項(xiàng)為-6.755，UDMA 和 Bis-GMA 對(duì)彎曲模量有負(fù)作用（圖 2B）。當(dāng) X1=X3，Y2有最小值。方程③中看出，BisEMA和BisGMA對(duì)徑向拉伸強(qiáng)度有負(fù)作用，BisGMA的影響較 BisEMA 大。當(dāng) BisEMA 和 BisGMA 的含量減少，即增加 UDMA和 TEGDMA 的含量時(shí)，，能夠增加復(fù)合樹(shù)脂的徑向拉伸強(qiáng)度（圖 2C）。方程④中看出，復(fù)合樹(shù)脂雙鍵轉(zhuǎn)化率同 BisEMA 和 BisGMA 負(fù)相關(guān)，當(dāng) BisEMA 和 BisGMA 的含量減少，即增加 UDMA 和 TEGDMA 的含量時(shí)，1

熱電偶測(cè)試模具示意圖/mm
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R783.1

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本文編號(hào)：2678041