發(fā)布時(shí)間：2020-05-22 23:37

【摘要】：目的：牙周炎是由牙周致病菌為始動(dòng)因子的發(fā)生在牙周軟硬組織的感染性破壞性疾病。病變遍及各民族各年齡階段，一般可累及全口多個(gè)牙齒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙齒脫落，影響患者的生活質(zhì)量。牙周致病菌和宿主免疫反應(yīng)共同作用影響牙周炎的發(fā)展，所以牙周炎的治療較復(fù)雜，但關(guān)鍵在于牙菌斑的清除及控制，所以基礎(chǔ)治療至關(guān)重要�；A(chǔ)治療一般包括：菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治術(shù)。由于單純機(jī)械治療具有一定的局限性，故臨床上在基礎(chǔ)治療同時(shí)多局部輔助使用藥物以達(dá)到更好的治療效果。西帕依固齦液已在臨床應(yīng)用十余年，藥效確定�？祻�(fù)新液具有廣泛的藥理作用，臨床用途很多，但其用于治療牙周炎的臨床實(shí)驗(yàn)較少。在用藥方式方面超聲齦下刮治同步藥物沖洗較傳統(tǒng)用藥方式相比具有省時(shí)、省事、藥物作用更充分等優(yōu)點(diǎn)。 本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的同時(shí)，采用西帕依固齦液和康復(fù)新液含漱或超聲齦下刮治同步?jīng)_洗的方法，記錄并比較治療前后觀察牙的牙周臨床指標(biāo)（PDALBIPLI）和齦溝液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）的水平（ELISA測(cè)定），比較兩種口含液及兩種使用方法對(duì)牙周炎患者的治療效果。 方法：選取2012年5月~2013年1月期間就診于河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科診斷為慢性牙周炎的患者45例，男性24例，女性21例。年齡25~56歲，平均為39歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者一般身體狀況可，無藥物過敏史，無吸煙史，六個(gè)月內(nèi)未接受過牙周系統(tǒng)治療，三個(gè)月內(nèi)未服用過抗生素和激素類藥物，婦女未妊娠、未在哺乳期，口腔內(nèi)至少20顆天然牙。觀察牙滿足①牙周袋探診深度≥4mm；②附著喪失≥2mm；③牙片示牙槽骨吸收不超過根長(zhǎng)的23；④患牙松動(dòng)度不超過Ⅱ度；⑤牙頸部無齲壞及充填體。 將患者按就診順序依照隨機(jī)數(shù)字表分為5組,每組9例： A組：超聲齦下刮治+蒸餾水同步?jīng)_洗后，西帕依固齦液含漱10ml/次，3min/次，3次/日； B組：超聲齦下刮治+蒸餾水同步?jīng)_洗后，康復(fù)新液含漱10ml/次，3min/次，3次/日； C組：超聲齦下刮治+西帕依固齦液同步?jīng)_洗（用蒸餾水稀釋一倍用）； D組：超聲齦下刮治+康復(fù)新液同步?jīng)_洗（用蒸餾水稀釋一倍用）； E組（對(duì)照組）：超聲齦下刮治+蒸餾水同步?jīng)_洗。 治療前對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，規(guī)范患者：刷牙方法為BASS刷牙法、刷牙次數(shù)為至少早晚各一次、刷牙時(shí)間為每次至少3分鐘。于基線、刮治后一周對(duì)觀察牙進(jìn)行：收集齦溝液、記錄牙周臨床指標(biāo)（PD、AL、BI、PLI）。檢查操作均由一人完成。觀察牙一次性刮治完成，含漱藥物組在刮治后開始使用藥物，并對(duì)含漱患者規(guī)范統(tǒng)一的含漱用法：10ml/次，3min/次，3次/日，并進(jìn)行鼓漱。 患者全部復(fù)診完成后，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對(duì)齦溝液中TNF-α、HGF水平進(jìn)行檢測(cè)。并對(duì)治療前后牙周臨床指標(biāo)、齦溝液中TNF-α、HGF水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1各組患者的性別比例、年齡差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 2對(duì)基線時(shí)五組的牙周臨床指標(biāo)、齦溝液中TNF-α、HGF水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 3對(duì)五組治療前后各指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)配對(duì)檢驗(yàn)，治療后較治療前除AL外均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。 4對(duì)對(duì)照組（E組）與實(shí)驗(yàn)組（ABCD組）各指標(biāo)治療前后的差值（治療前的值－治療后的值）進(jìn)行比較，E組與A、B組相比PD、BI、PLI、HGF有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與C、D組相比PD、BI、TNF-α、HGF有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。 5西帕依固齦液含漱組、康復(fù)新液含漱組各指標(biāo)治療前后的差值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 西帕依固齦液同步?jīng)_洗組、康復(fù)新液同步?jīng)_洗組各指標(biāo)治療前后的差值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 6西帕依固齦液含漱組、西帕依固齦液同步?jīng)_洗組PLI、TNF-α、HGF治療前后的差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。 康復(fù)新液含漱組、康復(fù)新液同步?jīng)_洗組TNF-α、HGF治療前后的差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。 結(jié)論： 1單純機(jī)械治療對(duì)牙周炎患者療效確定，局部輔助使用藥物可以提高基礎(chǔ)治療的效果。 2康復(fù)新液含漱和超聲齦下刮治同步?jīng)_洗使用都與西帕依固齦液療效相近，表明康復(fù)新液可以作為治療牙周炎的藥物。 3康復(fù)新液和西帕依固齦液超聲齦下刮治同步?jīng)_洗使用比含漱使用TNF-α、HGF變化顯著，表明超聲齦下刮治同步?jīng)_洗用藥比含漱用藥對(duì)牙周炎患者的療效更佳，并且用藥方法更簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R781.42

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2676788