【摘要】：目的：綜合評(píng)估不同臨床操作因素對(duì)復(fù)合樹脂微滲漏形成的影響，并對(duì)復(fù)合樹脂充填牙本質(zhì)后的效果進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。 方法：將72顆離體前磨牙根據(jù)充填方法（水平分層充填和垂直分層充填）和光固化方法（恒定光和漸強(qiáng)光）4種不同組合方式對(duì)3種常見的復(fù)合樹脂（通用性復(fù)合樹脂、流動(dòng)性復(fù)合樹脂、復(fù)合體）分別進(jìn)行充填和光固化，形成12組，每組6顆標(biāo)本牙。經(jīng)300次冷熱水溫度循環(huán)后，0.5%品紅溶液室溫下浸泡24小時(shí)，每顆牙切片產(chǎn)生3個(gè)觀測(cè)面組，即每組產(chǎn)生18個(gè)觀測(cè)面。在體視顯微鏡下觀察染料沿剖面(自頰面至舌面)的軸壁、髓壁滲漏程度。對(duì)每個(gè)組別的分級(jí)樣本數(shù)進(jìn)行R×C列表資料的卡方檢驗(yàn)。并計(jì)算微滲漏平均值，進(jìn)行多因素方差分析，用S-N-K法進(jìn)行兩兩對(duì)比。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0數(shù)據(jù)處理。 結(jié)果：1．R×C列表資料的卡方檢驗(yàn)。①充填方式不同時(shí)，除復(fù)合體+漸強(qiáng)光固化組P0.05，水平分層充填法與垂直充填法對(duì)微滲漏的影響在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異以外，其余5組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無明顯差異。②光固化方式不同時(shí)，除流動(dòng)性復(fù)合樹脂+水平分層充填組、復(fù)合體+垂直分層充填組P0.05，恒定光固化法與漸強(qiáng)光固化法對(duì)微滲漏的影響在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異以外，其余4組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無明顯差異。③任何一種充填方法和光固化方法的組合方式下，3種不同的材料微滲漏的比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有明顯差異。2．多因素方差分析統(tǒng)計(jì)。①單因素分析：復(fù)合樹脂因素效應(yīng)顯著，P0.05，不同的復(fù)合樹脂產(chǎn)生的微滲漏的計(jì)數(shù)有顯著差別，微滲漏均值數(shù)值由小到大排列順序依次為：通用型復(fù)合樹脂復(fù)合體流動(dòng)性復(fù)合樹脂；充填方式因素效應(yīng)顯著，P0.05，不同的充填方式產(chǎn)生的微滲漏的計(jì)數(shù)有差別，微滲漏均值數(shù)值由小到大排列順序依次為：垂直分層充填法水平分層充填法；而光固化方式因素效應(yīng)不顯著，P0.05，不同的光固化方式產(chǎn)生的微滲漏的計(jì)數(shù)無明顯差別。②兩因素構(gòu)成的一級(jí)交互作用：復(fù)合樹脂種類與充填方式類別之間存在交互效應(yīng)，微滲漏均值數(shù)值最小的是復(fù)合體+垂直分層充填組，最大的是復(fù)合體+水平分層充填；復(fù)合樹脂種類與光固化方式之間不存在交互效應(yīng)；充填方式與光固化方式之間也不存在交互效應(yīng)。3．三因素構(gòu)成的二級(jí)交互作用：復(fù)合樹脂種類、充填方式、光固化方式之間存在交互效應(yīng)，微滲漏均值數(shù)值最小的是復(fù)合體+垂直分層充填+漸強(qiáng)光固化，最大的是復(fù)合體+水平分層充填+漸強(qiáng)光固化。 結(jié)論：1．垂直分層充填法較水平分層充填法更有利于降低復(fù)合樹脂微滲漏；2．恒定光固化模式和漸強(qiáng)光固化模式對(duì)復(fù)合樹脂微滲漏的發(fā)生沒有明顯的差異；3．通用型復(fù)合樹脂發(fā)生微滲漏的情況最少，其次是復(fù)合體，流動(dòng)性復(fù)合樹脂相對(duì)而言發(fā)生微滲漏的情況最多；4．復(fù)合樹脂類型、分層充填方式、光固化方式三種因素，對(duì)于微滲漏的發(fā)生三者之間存在交互關(guān)系：對(duì)于通用型復(fù)合樹脂來說，采用垂直分層充填法+恒定光固化模式能將微滲漏減到最低；對(duì)于流動(dòng)性復(fù)合樹脂來說，采用水平分層充填法+漸強(qiáng)光固化模式能將微滲漏減到最低；對(duì)于復(fù)合體來說，采用垂直分層充填+漸強(qiáng)光固化模式能將微滲漏減到最低。
【圖文】：

組（每組6個(gè)）。A組——水平分層充填法+恒定光；B組——水平分層充填法+漸強(qiáng)光；C組——垂直分層充填法+恒定光；D組——垂直分層充填法+漸強(qiáng)光。（見圖2.1）圖2.1 標(biāo)本分組充填方式分為兩種，一為水平分層充填法（見圖2.2-2.3），先取適量復(fù)合樹脂均勻充填于窩洞的髓壁，厚度約1mm，光固化致完全硬固后，再取適量復(fù)合樹脂均勻充填于窩洞中，，將窩洞填滿，厚度約1.5mm，再光固化至完全硬固。另一為垂直分層充填法（見圖2.4-2.6），先取適量復(fù)合樹脂均勻充填于窩洞的頰側(cè)軸壁

6圖2.2 水平分層充填法（一） 圖2.3 水平分層充填法（二）圖2.4 垂直分層充填法（一） 圖2.5 垂直分層充填法（二） 圖2.6 垂直分層充填法（三）大量數(shù)據(jù)表明LED光固化復(fù)合樹脂時(shí)常較鹵素?zé)羧〉酶玫墓袒Ч�，目前較為推崇的LED光固化方式一則是采用傳統(tǒng)恒定光，另一則是漸強(qiáng)光。本實(shí)驗(yàn)中使用OEM MiniLED 發(fā)光二級(jí)管光固化燈（賽特力，法國(guó)）（見附圖A1）恒定光固化模式，即在每一層充填結(jié)束時(shí)，用高強(qiáng)度光(1250mW/cm2)照20s，使復(fù)合樹脂硬固；漸強(qiáng)光固化模式，即在每一層充填結(jié)束時(shí)，光照周期為20s（前10s功率成線性逐漸增強(qiáng)，后10s為全功率1250 mW/cm2）
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R783

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