【摘要】：目的：比較吸煙與不吸煙慢性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療前后牙周探診深度、臨床附著喪失及齦溝液中TNF-α和IL-10水平的變化，分析吸煙對慢性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療效果的影響。 方法：1病例選擇：選擇2012年7月-2012年12月河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科初診診斷為慢性牙周炎的患者27例，均為男性，年齡范圍29-58歲，平均年齡47.5歲。納入標準：（1）漢族男性；（2）口內(nèi)至少有20顆余留牙；（3）無糖尿病、心血管疾病、凝血功能障礙疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、類風濕病等系統(tǒng)性疾病史；（4）治療前6個月內(nèi)無服用抗生素、非甾體抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)劑等；3個月內(nèi)無急、慢性炎癥感染病史；（5）一年內(nèi)未接受過牙周治療，無明顯錯牙合畸形；（6）納入本研究的所有受試者均知情同意并簽訂同意書。 2實驗分組：在符合以上標準的病例中選擇日均吸煙量大于10支，吸煙時間大于3年的患者作為吸煙慢性牙周炎（Smoking Periodontitis, SP）組，共12例；選擇無吸煙史的患者作為不吸煙慢性牙周炎（Non-smokingPeriodontitis, NP）組，共15例。 3實驗方法：（1）記錄一般情況：姓名、民族、出生年月、籍貫、婚姻、職業(yè)、學歷、健康狀況、用藥史、吸煙情況、口腔衛(wèi)生習慣、牙周治療史、其他炎癥病變，聯(lián)系方式、初診日期等；（2）口腔衛(wèi)生宣教：早晚刷牙，飯后清水漱口，每次刷牙時間不少于3分鐘。演示正確的刷牙方法，指導(dǎo)如何使用牙線和牙間隙刷；（3）拍攝曲面斷層片，根據(jù)檢查結(jié)果判定患者慢性牙周炎的范圍和嚴重程度；（4）全口牙周檢查并用Florida牙周探針系統(tǒng)記錄受試者牙周臨床指標，確定基線值；（5）采集觀察牙齦溝液：選取牙頸部無齲壞及充填體，牙周探診深度（PD）3mm，附著喪失（AL）≥1mm，且X線片顯示牙槽骨有不同程度吸收、破壞的第二前磨牙或磨牙，用濾紙條吸附法采集頰側(cè)近中、頰側(cè)遠中，舌側(cè)近中、舌側(cè)遠中共4個位點的齦溝液。將取樣后的4個濾紙條放入Ep管密封，稱重并記錄，立即-70℃低溫冰箱凍存待用；（6）行齦上潔治術(shù)、齦下刮治及根面平整術(shù)；（7）術(shù)后一個月復(fù)查：拍攝曲面斷層片，用Florida牙周探針系統(tǒng)記錄基礎(chǔ)治療后牙周臨床指標，采集同一觀察牙的齦溝液樣本。必要時進行咬合調(diào)整、松牙固定術(shù)等。 采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）檢測齦溝液樣本中TNF-α和IL-10濃度，應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果： 1臨床指標 1.1牙周探診深度 牙周基礎(chǔ)治療前，吸煙組牙周探診深度的基線值為5.38±0.85mm，不吸煙組牙周探診深度的基線值為5.03±0.67mm，吸煙組與不吸煙組比較無顯著差異（P0.05）。 牙周基礎(chǔ)治療后，吸煙組的牙周探診深度為4.41±0.62mm，不吸煙組的牙周探診深度為3.34±0.51mm，，吸煙組高于不吸煙組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。吸煙組與不吸煙組的牙周探診深度均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 基礎(chǔ)治療前后吸煙組牙周探診深度的下降值（0.97±0.62）低于不吸煙組牙周探診深度的下降值（1.69±0.47），差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 1.2臨床附著喪失 牙周基礎(chǔ)治療前，吸煙組臨床附著喪失的基線值為5.86±0.82mm，不吸煙組臨床附著喪失的基線值為5.78±0.95mm。吸煙組與不吸煙組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 牙周基礎(chǔ)治療后，吸煙組的臨床附著喪失為4.96±0.76mm，不吸煙組的臨床附著喪失為4.42±0.86mm，吸煙組與不吸煙組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。吸煙組與不吸煙組的臨床附著喪失均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 基礎(chǔ)治療前后吸煙組臨床附著喪失的下降值（0.89±0.30）與不吸煙組臨床附著喪失的下降值（1.35±0.49）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 2齦溝液中TNF-α及IL-10水平 2.1齦溝液中TNF-α水平 牙周基礎(chǔ)治療前，齦溝液中TNF-α濃度的基線值在吸煙組為6.12±1.33ng/ml，不吸煙組為5.29±0.79ng/ml。吸煙組高于不吸煙組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 牙周基礎(chǔ)治療后，齦溝液中TNF-α的濃度在吸煙組為5.01±1.55ng/ml，不吸煙組為3.46±1.05ng/ml，吸煙組高于不吸煙組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。吸煙組與不吸煙組齦溝液中TNF-α的濃度均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 基礎(chǔ)治療前后吸煙組齦溝液中TNF-α濃度的下降值（1.11±0.67）低于不吸煙組齦溝液中TNF-α濃度的下降值（1.82±0.74），差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 2.2齦溝液中IL-10水平 牙周基礎(chǔ)治療前，齦溝液中IL-10濃度的基線值在吸煙組為4.08±0.95ng/ml，不吸煙組為4.81±1.95ng/ml，吸煙組低于不吸煙組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 牙周基礎(chǔ)治療后，齦溝液中IL-10的濃度在吸煙組為16.17±2.53ng/ml，不吸煙組為18.53±1.19ng/ml，吸煙組低于不吸煙組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。吸煙組與不吸煙組齦溝液中IL-10的濃度均較治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 基礎(chǔ)治療前后吸煙組齦溝液中IL-10濃度的升高值（12.09±1.56）低于不吸煙組齦溝液中IL-10濃度的升高值（13.72±1.29），差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 結(jié)論： 1治療前后吸煙組TNF-α濃度均高于不吸煙組，提示吸煙使慢性牙周炎患者齦溝液中TNF-α濃度高。 2治療前后吸煙組IL-10濃度均低于不吸煙組，提示吸煙使慢性牙周炎患者齦溝液中IL-10濃度低。 3吸煙組與不吸煙組進行牙周基礎(chǔ)治療均可有效降低牙周探診深度、TNF-α濃度，并使IL-10濃度升高。 4吸煙慢性牙周炎患者基礎(chǔ)治療前后牙周探診深度、TNF-α濃度降低和IL-10濃度升高的差值低于不吸煙患者，提示吸煙影響牙周基礎(chǔ)治療效果。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R781.42

【參考文獻】

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本文編號：2671532