【摘要】： 目的1.通過建立微型種植體-骨三維有限元模型,分析不同植入方向下微型種植體-骨界面生物力學變化,探討植入方向?qū)ζ浞�(wěn)定性的影響,為微型種植體的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。2.建立單側(cè)上頜骨、牙列及微型種植體共四組三維有限元模型,分析微型種植體增強支抗的效果,比較第二磨牙的拔除、拔牙創(chuàng)的不同愈合期對遠移第一磨牙的影響,探討增強支抗、減小磨牙遠移阻力的方法,以期為臨床工作提供理論依據(jù)。 方法1.應(yīng)用I-DEAS有限元分析軟件,將微型種植體以30°角傾斜植入骨塊,在保持加載力方向、種植體與植入處骨表面夾角不變的情況下,以植入點為圓心,微型種植體在骨表面上的投影線為半徑水平旋轉(zhuǎn)180o,設(shè)定出0o、45o、90o、135o、180°五種不同情況。在與植入處骨表面平行的200g力作用下,分析微型種植體-骨界面的應(yīng)力分布及位移變化。2.利用CT圖片,結(jié)合MIMICS、I-DEAS軟件,建立四組三維有限元模型。模型一為單側(cè)上頜骨及牙列,包含中切牙至第二磨牙共七顆牙齒,模擬第二磨牙存在的傳統(tǒng)口內(nèi)支抗組;模型二在模型一的基礎(chǔ)上將微型種植體以與骨表面成30°角斜形植入第二雙尖牙與第一磨牙間的頰側(cè)牙槽骨內(nèi),植入點為第二雙尖牙根尖下2mm處,并保證其與鄰牙牙根平行,微型種植體通過0.25mm的結(jié)扎絲與第一雙尖牙相連,模擬第二磨牙存在的微型種植體支抗組;模型三、四在模型一的基礎(chǔ)上去除第二磨牙,模擬第二磨牙拔除的傳統(tǒng)口內(nèi)支抗組。根據(jù)第二磨牙拔牙創(chuàng)愈合情況不同,對模型三、四進一步設(shè)定:模型三中拔牙窩空虛、無骨質(zhì),模擬第二磨牙拔牙創(chuàng)臨床愈合期組(拔牙后1周);模型四中拔牙窩被填平,模擬第二磨牙拔牙創(chuàng)骨愈合期組(拔牙后12周)。各組模型中加入托槽及模擬0.020英寸不銹鋼圓絲的弓絲。將切牙、尖牙、第一雙尖牙連軋固定,于尖牙托槽近中處模擬Ⅱ類牽引,加載150g的拉力,斜向下與弓絲夾角為20°,第一雙尖牙與第一磨牙間模擬Ni-Ti推簧加入300g的推力,彈簧推力的大小隨牙齒移動而發(fā)生變化。測量第一雙尖牙、第一磨牙的初始位移、牙周膜最大應(yīng)力值,分析牙齒初始位移圖、牙周膜應(yīng)力分布圖,對各組中第一磨牙的遠移效果進行比較。 結(jié)果1.各組應(yīng)力值及位移值的變化均符合臨床生理要求,微型種植體的植入?yún)^(qū)、骨皮質(zhì)區(qū)應(yīng)力相對集中,Von-mises應(yīng)力、拉應(yīng)力、壓應(yīng)力分布變化總體一致,應(yīng)力曲線整體呈遞減趨勢。在脫位力作用下,0°、45°組應(yīng)力值小于其它組,0°組應(yīng)力值最小,0°、45°組位移值明顯高于90°、135°、180°組,90°組的位移值最小。2.模型一中牙周膜應(yīng)力集中區(qū)較多,模型二中第一雙尖牙應(yīng)力分布較為均勻,模型三、四中牙周膜應(yīng)力分布相似。各組中,第一雙尖牙、第一磨牙移動趨勢基本一致。與模型一相比,模型二中加入微型種植體后,第一雙尖牙近中初始位移減小,第一磨牙遠中初始位移增大。與模型一相比,模型三、四中第二磨牙拔除后,第一雙尖牙近中初始位移減小,第一磨牙遠移阻力減小,其旋轉(zhuǎn)中心向根尖移動,遠中初始位移、傾斜移動程度均增大,模型三表現(xiàn)更為明顯。與模型二相比,模型三中第一雙尖牙近中初始位移較小,第一磨牙遠中初始位移較大;模型四中第一雙尖牙近中初始位移較大,第一磨牙遠中初始位移較小。第一磨牙初始遠移的效果:拔牙創(chuàng)臨床愈合期組微型種植體支抗組拔牙創(chuàng)骨愈合期組。 結(jié)論1.不同植入方向的微型種植體可以安全承載與植入處骨表面平行的200 g正畸力。臨床上選擇微型種植體植入方向時,盡量減小加載力對其脫位作用,才更有利于微型種植體的穩(wěn)定。同時應(yīng)綜合微型種植體設(shè)計、植入?yún)^(qū)條件、臨床操作等多方面因素,根據(jù)實際情況,選擇合適的微型種植體植入方向。2.與第二磨牙存在的傳統(tǒng)口內(nèi)支抗組相比,微型種植體起到了增強支抗的作用,并且很好的彌補了傳統(tǒng)口內(nèi)支抗方法的不足。傳統(tǒng)口內(nèi)支抗組間對比發(fā)現(xiàn),第二磨牙的拔除有助于遠移第一磨牙,且拔牙后宜應(yīng)早期移動牙齒。第二磨牙拔除后的傳統(tǒng)口內(nèi)支抗組由于拔牙創(chuàng)愈合情況不同,與第二磨牙存在的微型種植體支抗組相比,兩組結(jié)果并不一致。是否選用微型種植體增強支抗或拔除第二磨牙進行矯治應(yīng)根據(jù)錯牙合畸形程度、患者需求綜合考慮。
【圖文】：

模型的劃分采用十節(jié)點四面體單元，各單元變形，各截面之間均不產(chǎn)生相對滑動，精度自有限元模型按照兩界面各節(jié)點連接，生成，在簡化模型上設(shè)定邊界條件，除微型種植束，固定 6 個自由度，即 6 個自由度為 0。體－骨三維有限元模型，，見圖 1。模型單元圖 1 微型種植體－骨三維有限元模型1 The 3D finite element model of micro-implant an

圖 7 上頜骨及牙列實體模型Fig.7 The model of maxilla and dentition圖 8 上頜骨三維有限元模型Fig.8 The 3D finite element model of maxilla圖 9 牙列三維有限元模型Fig.9 The 3D finite element model of dentition圖 10 上頜骨及牙列三維有限元模型Fig.10 The 3D finite element model of maxilla anddentition
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R783.5;R318.01

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本文編號：2670255