發(fā)布時(shí)間：2020-05-13 22:25

【摘要】：目的：通過觀察分析中重度牙周炎患者血清中對(duì)氧磷酶-1（Paraoxonase-1，PON1）活性及白細(xì)胞介素-6（interleutin-6，IL-6）水平在牙周基礎(chǔ)治療前后的變化，探討PON1和IL-6與牙周病之間的相關(guān)性，以及二者在牙周病病情變化中的作用，從而為進(jìn)一步研究牙周病對(duì)全身系統(tǒng)性疾病的影響提供依據(jù)。 方法： 1.研究對(duì)象 收集2012年5月至2013年2月在遼寧省人民醫(yī)院體檢中心體檢的牙周健康人群及口腔科門診、病房就診的中重度牙周炎患者共85例，嚴(yán)格按照按照入選及篩除標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，其中包括牙周健康人群組和中重度牙周炎組，剔除在牙周基礎(chǔ)干預(yù)治療后3月時(shí)未復(fù)診的16例患者，剩余69例樣本量中牙周健康人群組（A組）30例，中重度牙周炎組（B組）39例。經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療3個(gè)月后，原A組患者標(biāo)記為A1組，B組為B2組。 2.檢查及數(shù)據(jù)采集 牙周治療前后對(duì)該樣本內(nèi)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查、臨床牙周檢查、樣本血清的收集及檢測(cè)。 （1）問卷調(diào)查：年齡、性別、體重、身高、飲酒等。 （2）牙周檢查：由同一名專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行口腔檢查，以人民衛(wèi)生出版社出版的《牙周病學(xué)》(第四版)相關(guān)的牙周檢查和評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，以口內(nèi)四個(gè)區(qū)間6個(gè)指數(shù)牙（16、11、26、31、36、46）為觀察對(duì)象，如有缺失用其鄰牙代替，詳細(xì)記錄每一位入選者牙周炎癥指標(biāo)如：出血指數(shù)(BI)、牙周探診深度(PD)、臨床附著喪失(AL)。 （3）影像學(xué)檢查：口腔全頜曲面斷層片。 （4）血清收集及檢測(cè)：待全部樣本收集完成后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中IL-6水平的含量,用自動(dòng)化檢測(cè)法檢測(cè)PON1在血清中的活性。 3.干預(yù)治療 正常對(duì)照組（A1組）:口腔衛(wèi)生宣教，牙齒表面菌斑、齦上牙石的清除，局部3%H2O2沖洗及上碘甘油； 中重度牙周炎組（B1組）：口腔衛(wèi)生宣教，全口齦上潔治，齦下刮治及根面平整術(shù)，3%H2O2牙周袋內(nèi)沖洗、上碘甘油。 4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 使用SPPSS13.0軟件包對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間比較采用t檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用卡方檢驗(yàn)。以p0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.牙周基礎(chǔ)治療前對(duì)照分析：牙周健康組（A組）與中重度牙周病組（B組）比較，兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)、飲酒者構(gòu)成比均無顯著性差異；B組患者血清中IL-6水平高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），B組患者血清中PON1活性較A組無明顯差異(P0.05)。 2.牙周基礎(chǔ)治療三個(gè)月前后樣本自身進(jìn)行比較：A組與A1組比較，兩組血清中PON1活性和IL-6水平變化無明顯差異性。B組與B1組進(jìn)行比較，B組牙周出血指數(shù)(BI)、牙周探診深度(PD)明顯高于B1組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）； B組臨床附著喪失(AL)較B1組有輕度改善，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B1組血清中PON1活性較B組明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）； B1組血清中IL-6水平較B組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。 3.牙周基礎(chǔ)治療前后樣本的相關(guān)性分析 B組干預(yù)治療前后血清中IL-6水平變化與牙周炎癥指標(biāo)BI （ｒ＝0.68,P0.05）、PD（ｒ＝0.71,P0.05）變化均呈正相關(guān)關(guān)系，干預(yù)治療前后血清IL—6變化水平和PON1活性變化水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（ｒ＝-0.38,P0.05）。 結(jié)論： 1.PON1活性在牙周健康人群和中重度牙周炎患者血清中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在中重度牙周病組通過牙周基礎(chǔ)治療可提高PON1活性，提示PON1在不同個(gè)體內(nèi)差異性較大。 2.通過牙周基礎(chǔ)治療可改善牙周的健康狀況，并提高血清中PON1活性，降低IL-6水平，提示PON1活性、IL-6水平對(duì)牙周炎癥程度有影響。 3.中重度牙周炎患者在牙周基礎(chǔ)治療前后血清中PON1活性的變化和IL-6水平的變化存在負(fù)相關(guān)性。提示較高水平的PON1活性對(duì)牙周組織具有抗炎作用。
【圖文】：

圖 1 患者，男，57 歲，牙周基礎(chǔ)治療前 圖 2 患者，男，57 歲，牙周基礎(chǔ)治療后三、實(shí)驗(yàn)器材與設(shè)備（一）主要儀器設(shè)備1.SC-2546 低速離心機(jī)（中國(guó)，科大創(chuàng)新股份有限公司）2.702368L-86 超低溫冰箱（德國(guó)，熱電科技儀器有限公司）3.KHB ST-360 全自動(dòng)酶標(biāo)儀（中國(guó)，上�？迫A實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有限公司）

圖 1 患者，男，57 歲，牙周基礎(chǔ)治療前 圖 2 患者，男，57 歲，牙周基礎(chǔ)治療后三、實(shí)驗(yàn)器材與設(shè)備（一）主要儀器設(shè)備1.SC-2546 低速離心機(jī)（中國(guó)，科大創(chuàng)新股份有限公司）2.702368L-86 超低溫冰箱（德國(guó)，，熱電科技儀器有限公司）3.KHB ST-360 全自動(dòng)酶標(biāo)儀（中國(guó)，上�？迫A實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有限公司）
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R781.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2662639