【摘要】：目的：通過觀察分析中重度牙周炎患者血清中對氧磷酶-1（Paraoxonase-1，PON1）活性及白細胞介素-6（interleutin-6，IL-6）水平在牙周基礎治療前后的變化，探討PON1和IL-6與牙周病之間的相關性，以及二者在牙周病病情變化中的作用，從而為進一步研究牙周病對全身系統(tǒng)性疾病的影響提供依據(jù)。 方法： 1.研究對象 收集2012年5月至2013年2月在遼寧省人民醫(yī)院體檢中心體檢的牙周健康人群及口腔科門診、病房就診的中重度牙周炎患者共85例，嚴格按照按照入選及篩除標準分為兩組，其中包括牙周健康人群組和中重度牙周炎組，剔除在牙周基礎干預治療后3月時未復診的16例患者，剩余69例樣本量中牙周健康人群組（A組）30例，中重度牙周炎組（B組）39例。經(jīng)過牙周基礎治療3個月后，原A組患者標記為A1組，B組為B2組。 2.檢查及數(shù)據(jù)采集 牙周治療前后對該樣本內(nèi)所有患者進行問卷調(diào)查、臨床牙周檢查、樣本血清的收集及檢測。 （1）問卷調(diào)查：年齡、性別、體重、身高、飲酒等。 （2）牙周檢查：由同一名專業(yè)醫(yī)師進行口腔檢查，以人民衛(wèi)生出版社出版的《牙周病學》(第四版)相關的牙周檢查和評分為標準，以口內(nèi)四個區(qū)間6個指數(shù)牙（16、11、26、31、36、46）為觀察對象，如有缺失用其鄰牙代替，詳細記錄每一位入選者牙周炎癥指標如：出血指數(shù)(BI)、牙周探診深度(PD)、臨床附著喪失(AL)。 （3）影像學檢查：口腔全頜曲面斷層片。 （4）血清收集及檢測：待全部樣本收集完成后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中IL-6水平的含量,用自動化檢測法檢測PON1在血清中的活性。 3.干預治療 正常對照組（A1組）:口腔衛(wèi)生宣教，牙齒表面菌斑、齦上牙石的清除，局部3%H2O2沖洗及上碘甘油； 中重度牙周炎組（B1組）：口腔衛(wèi)生宣教，全口齦上潔治，齦下刮治及根面平整術，3%H2O2牙周袋內(nèi)沖洗、上碘甘油。 4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計 使用SPPSS13.0軟件包對所收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。組間比較采用t檢驗,相關性分析采用卡方檢驗。以p0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 1.牙周基礎治療前對照分析：牙周健康組（A組）與中重度牙周病組（B組）比較，兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)、飲酒者構成比均無顯著性差異；B組患者血清中IL-6水平高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.01），B組患者血清中PON1活性較A組無明顯差異(P0.05)。 2.牙周基礎治療三個月前后樣本自身進行比較：A組與A1組比較，兩組血清中PON1活性和IL-6水平變化無明顯差異性。B組與B1組進行比較，B組牙周出血指數(shù)(BI)、牙周探診深度(PD)明顯高于B1組，具有統(tǒng)計學意義（P0.05）； B組臨床附著喪失(AL)較B1組有輕度改善，沒有統(tǒng)計學意義；B1組血清中PON1活性較B組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）； B1組血清中IL-6水平較B組明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.01）。 3.牙周基礎治療前后樣本的相關性分析 B組干預治療前后血清中IL-6水平變化與牙周炎癥指標BI （ｒ＝0.68,P0.05）、PD（ｒ＝0.71,P0.05）變化均呈正相關關系，干預治療前后血清IL—6變化水平和PON1活性變化水平呈負相關關系（ｒ＝-0.38,P0.05）。 結論： 1.PON1活性在牙周健康人群和中重度牙周炎患者血清中差異無統(tǒng)計學意義，但在中重度牙周病組通過牙周基礎治療可提高PON1活性，提示PON1在不同個體內(nèi)差異性較大。 2.通過牙周基礎治療可改善牙周的健康狀況，并提高血清中PON1活性，降低IL-6水平，提示PON1活性、IL-6水平對牙周炎癥程度有影響。 3.中重度牙周炎患者在牙周基礎治療前后血清中PON1活性的變化和IL-6水平的變化存在負相關性。提示較高水平的PON1活性對牙周組織具有抗炎作用。
【圖文】：

圖 1 患者，男，57 歲，牙周基礎治療前 圖 2 患者，男，57 歲，牙周基礎治療后三、實驗器材與設備（一）主要儀器設備1.SC-2546 低速離心機（中國，科大創(chuàng)新股份有限公司）2.702368L-86 超低溫冰箱（德國，熱電科技儀器有限公司）3.KHB ST-360 全自動酶標儀（中國，上�？迫A實驗系統(tǒng)有限公司）

圖 1 患者，男，57 歲，牙周基礎治療前 圖 2 患者，男，57 歲，牙周基礎治療后三、實驗器材與設備（一）主要儀器設備1.SC-2546 低速離心機（中國，科大創(chuàng)新股份有限公司）2.702368L-86 超低溫冰箱（德國，，熱電科技儀器有限公司）3.KHB ST-360 全自動酶標儀（中國，上海科華實驗系統(tǒng)有限公司）
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R781.4

【參考文獻】

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本文編號：2662639