【摘要】： 目的 觀察和比較兩種不同全麻方法對頜面部手術(shù)后青年患者早期認(rèn)知功能的影響,為臨床應(yīng)用提供參考。 方法 選擇擇期口腔頜面部手術(shù)患者60例(男23,女37),年齡18-39歲,ASAⅠ-Ⅱ級,隨機分為兩組:全憑靜脈麻醉(TIVA)組(Ⅰ組)和靜吸復(fù)合麻醉(ⅡCA)組(Ⅱ組)。全憑靜脈麻醉(TIVA)組(Ⅰ組):丙泊酚6～8mg·kg~(-1)·h~(-1),瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)微量泵泵入維持麻醉;靜吸復(fù)合麻醉(ⅡCA)組(Ⅱ組):瑞芬太尼0.2-0.25μg·kg~(-1)·min~(-1)微量泵泵入,持續(xù)吸入七氟烷1.7～2.2%維持麻醉。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo),記錄MAP、HR在入室后靜臥5 min(To)、插管即刻(T_1)、手術(shù)開始即刻(T_2)、拔管即刻(T_3)各時點的數(shù)值。記錄兩組患者記錄手術(shù)時間、麻醉時間,兩組術(shù)后蘇醒情況(包括睜眼時間、拔管時間、聽從指令時間、定向力恢復(fù)時間)。采用簡易精神狀態(tài)量表MMSE對術(shù)前,術(shù)后1、3、7天的認(rèn)知功能進行測試評估。 結(jié)果 1、兩組間MAP、HR在T_0、T_1、T_2和T_3四個時間點差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 2、Ⅰ組聽從指令時間與定向力恢復(fù)時間均早于Ⅱ組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),睜眼時間及拔管時間與Ⅱ組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 3、術(shù)后惡心、嘔吐:Ⅰ組1例,Ⅱ組2例。無寒戰(zhàn)等其他并發(fā)癥。 4、兩組患者術(shù)前MMSE評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。術(shù)后第1天Ⅰ組和Ⅱ組MMSE評分均較術(shù)前基礎(chǔ)值略有降低,術(shù)后第3天恢復(fù)至術(shù)前水平,兩組術(shù)后第7天MMSE評分略有升高,兩組間術(shù)后各時段比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 5、Ⅰ組與Ⅱ組術(shù)后第1天POCD的發(fā)生率為3.33%,6.67%,Ⅰ組相比Ⅱ組POCD的發(fā)生率略低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者術(shù)后第1天POCD的總發(fā)生率為5%。 結(jié)論 1、采用MMSE量表評估,全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉對18～39歲患者頜面部手術(shù)后早期認(rèn)知功能均有不同程度的影響,可引起一過性的術(shù)后認(rèn)知功能障礙。 2、丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉所引起的認(rèn)知功能障礙率略低于七氟烷復(fù)合瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉。
【圖文】：

(二)血流動力學(xué)指標(biāo)兩組間MAp、HR在T。、Tl、幾和T:四個時間點差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2，圖3。表2，患者術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)(x士S，n=30)指標(biāo)組別T0I組83.70士5.0311組84.10士7.33104.30士9.72100.80士11.0383.20士8.09105.20士8.54102.10士10.2985.40士9.06I組74.40士15.9811組76.70士 11.72 91.20士7，7988.60士8.2279.50士7.5690.40士9.8887.80士9.7876.40士10.83劃姚R創(chuàng)Mi(mm(bFH.MAPI組.MAPH組 DHRI組 DHR11組圖3，兩組不同時間點MAP、HR的變化(三)蘇醒恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況1、I組聽從指令時間與定向力恢復(fù)時間均早于n組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組睜眼時間與拔管時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(外0.05)。見表3，

2、術(shù)后惡心、嘔吐:I組1例，11組2例，術(shù)后1天均恢復(fù)。無寒戰(zhàn)等其他并發(fā)癥。表3，術(shù)后蘇醒恢復(fù)情況比較(x士S，，二30) IIIII組 組11組 組睜睜眼時間 (min)))6.93士 1.49996.94士 1.2333拔拔管時間 (min)))7.17士 2.56667.3912.8777聽聽從指令時間 (min)))8.81士 1.511111.31士2.59***定定向力恢復(fù)時間 (min)))9.11士 1.600012.45士 3.36***注:與I組相比，*P<0.05口I組.n組 4820684260 1111.，1，11上侖縣洲聽從指令時間定向力恢復(fù)時間(min)圖4
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R782.054

【引證文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 武建華;姚美;陳長香;張新華;;麻醉對患者術(shù)后早期記憶功能的影響及相關(guān)性分析[J];河北醫(yī)藥;2012年15期

2 武建華;姚美;陳長香;張新華;;麻醉時間對患者術(shù)后早期記憶功能的影響[J];河北醫(yī)藥;2012年16期

3 姚美;陳長香;張新華;;麻醉對患者術(shù)后早期記憶功能的影響狀況分析[J];河北醫(yī)藥;2012年20期

4 武建華;姚美;陳長香;張新華;;病人麻醉手術(shù)后記憶障礙的相關(guān)因素分析[J];護理研究;2012年05期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 孫宏燕;紅景天對AD大鼠腦組織MAO及海馬區(qū)PSD-95、shank-1蛋白影響的實驗研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號：2658495