【摘要】：近年來，我國要求正畸治療的成年患者以每年5％的比率遞增，其中多為處于育齡階段的年輕女性。臨床上常有在正畸治療期間懷孕或想懷孕的患者，亦有已懷孕的女性想尋求正畸治療的情況。但正畸治療對(duì)妊娠會(huì)有何影響?在不同孕期進(jìn)行正畸施力，對(duì)牙移動(dòng)效應(yīng)和牙周組織改建的影響有何不同?對(duì)這些方面的研究目前還較少。因此，探索在孕周期的不同階段正畸施力是否影響牙周組織的改建、牙移動(dòng)效應(yīng)有何不同，以及正畸施力是否反饋影響正常妊娠以及胎兒發(fā)育等，已經(jīng)成為正畸醫(yī)生必須面對(duì)的臨床問題。 正常妊娠的維持有賴于卵巢及胎盤中性激素的節(jié)律性分泌，并受到大腦皮層—下丘腦—垂體的調(diào)控，最后通過與靶器官上的性激素受體結(jié)合而實(shí)現(xiàn)生殖與生理的變化。受孕后，孕酮對(duì)維持正常妊娠起到主要作用，其分泌具有近年節(jié)律的特性。近期研究發(fā)現(xiàn)，在牙周組織中也存在性激素受體，骨改建、膠原的合成和降解等都受性激素的影響。那么，妊娠狀態(tài)下的牙周組織中，，其骨改建相關(guān)因子的表達(dá)是否也具有某種變化規(guī)律呢?在不同的時(shí)間斷層(不同的孕期)加力矯治牙齒，所獲得的牙移動(dòng)效應(yīng)會(huì)怎樣?正畸力對(duì)正常妊娠有何影響?其影響信號(hào)傳導(dǎo)的因子和通道有哪些?這些都是亟待探討的問題。 此外，正畸力引起牙周骨改建的機(jī)理十分復(fù)雜。應(yīng)力、時(shí)間、一系列的神經(jīng)、體液因素和細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子等都參與其中。近期研究發(fā)現(xiàn)，在骨的細(xì)胞外基質(zhì)中有含有一類叫SIBLING(Small Integrin-Binding Ligand，N-linked Glycoprotein)的蛋白家族，包括骨橋蛋白(osteopontin OPN)和牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白1(dentin matrix protein 1 DMP1)，在骨的礦化、改建過程
【圖文】：

大鼠不同孕期階段正畸牙移動(dòng)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。3.光鏡下組織學(xué)觀察:被移動(dòng)牙牙根的近中壓力側(cè)，牙周纖維中有少量不完全透明樣變，沿著受壓纖維的相應(yīng)骨表面可見有破骨細(xì)胞排列(見圖1一4，圖1一5);在張力側(cè)，牙槽骨的表面可見少量的新骨形成，新骨表面有較多的成骨細(xì)胞呈鏈狀排列，牙根表面有少量的類牙骨質(zhì)沉積(圖1一6，圖1一7)。4.牙移動(dòng)差異的比較:在力值和加力時(shí)間相同的情況下，處于孕早、中、晚期及對(duì)照組③的大鼠，各孕期之間的牙移動(dòng)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P(>0.05)，懷全孕與未孕的牙移動(dòng)量也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P(>0.05)(表1一2、表l一3

光鏡下觀察第一磨牙牙周組織的形態(tài)學(xué)變化。結(jié)果1.通過“陰道涂片一合籠一檢查陰栓一分籠”的方法，成功建立了懷孕大早、中、晚期的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。2.通過對(duì)大鼠右側(cè)上領(lǐng)第一磨牙使用固定彈簧加力的方法，成功建立了不同孕期階段正畸牙移動(dòng)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。3.光鏡下組織學(xué)觀察:被移動(dòng)牙牙根的近中壓力側(cè)，牙周纖維中有少量全透明樣變，沿著受壓纖維的相應(yīng)骨表面可見有破骨細(xì)胞排列(見圖1一4，一5);在張力側(cè)，牙槽骨的表面可見少量的新骨形成，新骨表面有較多骨細(xì)胞呈鏈狀排列，牙根表面有少量的類牙骨質(zhì)沉積(圖1一6，圖1一7)。4.牙移動(dòng)差異的比較:在力值和加力時(shí)間相同的情況下，處于孕早、中、及對(duì)照組③的大鼠，各孕期之間的牙移動(dòng)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P(>0.05)，懷未孕的牙移動(dòng)量也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P(>0.05)(表1一2、表l一3及圖1一8)
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R783.5

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