【摘要】：目的:早期舌癌(T1-2N0M0)因其舌體血供以及淋巴回流豐富,比其他口腔癌更加容易發(fā)生隱匿性淋巴轉(zhuǎn)移,不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致患者有較高的腫瘤復(fù)發(fā)率,嚴(yán)重影響生存率和生存質(zhì)量。因此如何發(fā)現(xiàn)早期舌癌的診斷及評估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況在臨床治療中顯得尤為重要,本文通過收集臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討早期舌鱗狀細(xì)胞癌頸淋巴轉(zhuǎn)移的一般規(guī)律,同時(shí)探討早期舌癌隱匿性頸淋巴轉(zhuǎn)移的相關(guān)影響因素,以期為臨床對于頸部處理制定更加合理的方式提供理論依據(jù)。方法:收集2008年1月至2018年7月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院口腔頜面外科初診的原發(fā)性早期舌癌患者91例。分析早期舌癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與年齡、性別、原發(fā)灶生長部位、浸潤深度、T分期及病理分級的相關(guān)性,以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分布的情況、存活率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.早期舌癌患者共91例,出現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移患者24例,轉(zhuǎn)移率為26.4%,同期進(jìn)行頸淋巴清掃的患者41例,出現(xiàn)頸淋巴移的患者7例,隨訪期間出現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移患者5例,共12例,轉(zhuǎn)移率為29.3%,觀察組共50例,隨訪期間出現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移患者12例,轉(zhuǎn)移率為24%;總轉(zhuǎn)移率為26.4%;2.淋巴轉(zhuǎn)移分布Ⅰ區(qū)14人,Ⅱ區(qū)22人,Ⅲ區(qū)10人,Ⅳ區(qū)2人,Ⅴ區(qū)0人,轉(zhuǎn)移率分別為:29.2%,45.8%,20.8%,4.2%,0,以Ⅱ區(qū)轉(zhuǎn)移率最高,Ⅰ區(qū)次之,沒有發(fā)生跳躍性轉(zhuǎn)移。3.單因素分析可以看出,腫瘤浸潤深度、T分期以及病理分級和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有顯著相關(guān)性,P0.05;年齡、性別、原發(fā)灶生長部位與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異;多因素分析表明,浸潤深度越深,病理分級越差對頸淋巴轉(zhuǎn)移有影響。結(jié)論:1.早期舌癌在T1、T2期如臨床及影像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)有可疑淋巴結(jié)的患者可不同期行頸淋巴清掃。2.早期舌癌淋巴結(jié)大多轉(zhuǎn)移至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū),以Ⅱ區(qū)最為明顯,極少發(fā)生跳躍性轉(zhuǎn)移。3.早期舌癌頸淋巴轉(zhuǎn)移與與年齡、性別、原發(fā)灶生長部位沒有顯著相關(guān)性,和T分期、浸潤深度、病理分級相關(guān),建議臨床T2期、浸潤深度較深或者分化較差的病人行同期頸淋巴清掃。
【圖文】：

性別生存曲線

圖 2 年齡生存曲線部位與頸淋巴轉(zhuǎn)移舌體的生長部位將界溝前平均分為舌前部、舌中部及舌后部，其舌中部患者 68 例，舌后部患者 18 例，出現(xiàn)隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率.5%，27.8%，，比較原發(fā)灶部位與頸淋巴轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R739.86

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本文編號：2651080