【摘要】：目的:利用電磁感應(yīng)加熱式正畸矯治模擬器(Heat Induced Typodont System,HITS)在體外模擬隱形矯治牙性擴(kuò)弓,觀察不同后牙擴(kuò)弓量、根頰向轉(zhuǎn)矩設(shè)計(jì)量情況下牙齒移動(dòng)類型、牙齒移動(dòng)效率,旨在為臨床應(yīng)用提供一定參考。方法:本研究使用時(shí)代天使隱形矯治系統(tǒng),與HITS及配套標(biāo)準(zhǔn)模型進(jìn)行隱形矯治牙性擴(kuò)弓的模擬。根據(jù)每象限后牙設(shè)計(jì)擴(kuò)弓量及預(yù)置根頰向轉(zhuǎn)矩量分為8個(gè)組:1 mm 0°(A1)、1 mm 10°(A2)、1.5 mm 0°(B1)、1.5 mm 10°(B2)、2 mm 0°(C1)、2mm5°(C2)、2mm 10°(C3)、2mm 13°(C4)。分別在擴(kuò)弓前(TO)和擴(kuò)弓后(T1)取得該標(biāo)準(zhǔn)模型的硅橡膠印模,翻灌超硬石膏模型,掃描獲得三維數(shù)字化模型,以.stl格式導(dǎo)入Geomagic studio 2013軟件中,測量上頜尖牙牙尖間、前磨牙頰尖間、舌尖間、冠舌側(cè)齦緣間寬度,上頜磨牙近中頰尖間、近中舌尖間、冠舌側(cè)齦緣間寬度,并計(jì)算獲得實(shí)際擴(kuò)弓量。在iOrtho軟件中測量相應(yīng)設(shè)計(jì)擴(kuò)弓量以計(jì)算移動(dòng)效率。通過測量上頜前磨牙頰尖與舌尖高度差變化量、磨牙近中頰尖與近中舌尖高度差變化量,以評(píng)價(jià)擴(kuò)弓前后牙齒頰舌傾程度。將以上測量值導(dǎo)入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以分析不同后牙擴(kuò)弓量、根頰向轉(zhuǎn)矩設(shè)計(jì)量情況下牙齒移動(dòng)類型、牙齒移動(dòng)效率。結(jié)果:1.后牙頰舌傾程度的變化當(dāng)預(yù)置0°根頰向轉(zhuǎn)矩時(shí),A1、B1、C1組各牙位頰舌尖高度差變化量均為負(fù)值,頰傾程度C1B1A1(P0.05)。當(dāng)預(yù)置10°根頰向轉(zhuǎn)矩時(shí),A2、B2、C3組T1期第一前磨牙舌傾程度B2A2C3,其余牙位舌傾程度A2B2C3(P0.05)。且當(dāng)預(yù)置根頰向轉(zhuǎn)矩量一定時(shí),設(shè)計(jì)擴(kuò)弓量大小與后牙頰舌尖高度變化量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.05)。當(dāng)每象限設(shè)計(jì)擴(kuò)弓量為2 mm時(shí),預(yù)置0°根頰向轉(zhuǎn)矩組(C1)各牙位頰舌尖高度差變化量負(fù)值最大,其次為5°組(C2)、10°組(C3),而13°組(C4)各牙位頰舌尖高度差變化量均為正值(P0.05),即C1、C2組T1期后牙為頰側(cè)傾斜移動(dòng),C3組后牙基本整體移動(dòng),C4組后牙整體移動(dòng)伴頰向控根。四組頰舌尖高度差變化量相關(guān)系數(shù)0.723,呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05)。即當(dāng)設(shè)計(jì)擴(kuò)弓量一定時(shí),預(yù)置根頰向轉(zhuǎn)矩量越大,后牙擴(kuò)弓以后牙冠頰傾程度降低,舌傾程度增加。2.后牙擴(kuò)弓對(duì)尖牙寬度的影響各實(shí)驗(yàn)組尖牙寬度變化量均為負(fù)值,擴(kuò)弓后尖牙寬度均變小。A1、B1、C1組尖牙寬度變化量間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)-0.674,P0.05),即后牙設(shè)計(jì)擴(kuò)弓量越大,尖牙間寬度減少越多。3.有效擴(kuò)弓效率相關(guān)性分析各實(shí)驗(yàn)組內(nèi),牙位與有效擴(kuò)弓效率間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.05),即牙位越靠后有效擴(kuò)弓效率越低。A1、B1、C1三組相同牙位有效擴(kuò)弓效率間相關(guān)系數(shù)為0.333(P0.05),呈較低的正相關(guān)性。而A2、B2、C3組相同牙位有效擴(kuò)弓效率間無明顯相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為-0.100,P0.05)。即設(shè)計(jì)擴(kuò)弓量與有效擴(kuò)弓效率之間相關(guān)性較低或無明顯相關(guān)。結(jié)論:1.上頜有效擴(kuò)弓效率隨牙位靠后而降低。2.后牙擴(kuò)弓量越大,尖牙間寬度減小越多,因此后牙擴(kuò)弓時(shí)應(yīng)增加維持尖牙寬度的相關(guān)設(shè)計(jì)。3.擴(kuò)弓時(shí)需根據(jù)不同牙位對(duì)應(yīng)頰側(cè)骨量情況個(gè)性化設(shè)計(jì)擴(kuò)弓量與轉(zhuǎn)矩,以免增加擴(kuò)弓后頰側(cè)骨開窗、骨開裂以及牙齦退縮的風(fēng)險(xiǎn)。4.使用隱形矯治進(jìn)行牙性擴(kuò)弓時(shí),若不預(yù)置額外后牙根頰向轉(zhuǎn)矩,后牙在移動(dòng)時(shí)主要發(fā)生頰側(cè)傾斜移動(dòng),且設(shè)計(jì)擴(kuò)弓量增加會(huì)使后牙頰傾程度增加;當(dāng)預(yù)置足夠量根頰向轉(zhuǎn)矩時(shí),牙冠可近乎整體頰向移動(dòng),甚至牙根頰向移動(dòng)量大于牙冠。本研究得出后牙較為直立的病例進(jìn)行牙性擴(kuò)弓時(shí),后牙預(yù)置10-13°根頰向轉(zhuǎn)矩較合適,且擴(kuò)弓量越大越需要預(yù)置更多的根頰向轉(zhuǎn)矩以防止后牙頰傾。
【圖文】：

BrrS標(biāo)準(zhǔn)上領(lǐng)模型、陰模及牙齒模型

圖２邋ｉＯｒｔｈｏ軟件中設(shè)計(jì)方案ＴＯ、Ｔ１期重疊圖（Ｃｌ組）逡逑說明：藍(lán)色陰影為ＴＯ期，，白色為Ｔ１期逡逑３０逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R783.5

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本文編號(hào)：2648447