【摘要】：目的：頜骨囊腫在臨床上極為多見,由于病情發(fā)展緩慢,不易察覺,發(fā)現(xiàn)時多已造成較大面積的骨質(zhì)缺損,在臨床治療中骨質(zhì)缺損的修復(fù)成為頜骨囊腫治療的最終目標。本臨床課題使用開窗術(shù)及醫(yī)用生物材料硫酸鈣治療中大型頜骨囊腫(主要為牙源性頜骨囊腫),觀察臨床效果,同時為硫酸鈣應(yīng)用于骨質(zhì)缺損修復(fù)提供臨床驗證依據(jù)。 方法：本研究選擇2010年12月至2012年6月于我院就診的中大型頜骨囊腫病例26例。術(shù)前頜骨曲面斷層片(Orthopantomography, OPT)顯示囊腫病變范圍在3.0cm×2.0cm～8.0cm×3.0cm內(nèi)。所選取的樣本病例分為兩組,12例病變范圍在4.5cm×2.0cm～8.0cm×3.0cm的歸入A組；14例病變范圍在3.0cm×2.0cm-4.5cm×2.0cm的歸入B組。制定不同的治療方案。通過術(shù)前談話,.告知患者各種治療方案的利弊及風險后,A組12例患者同意Ⅰ期開窗術(shù)保守治療,待囊腫明顯縮小后行Ⅱ期小囊腫刮除術(shù)及硫酸鈣材料充填術(shù)；B組14例患者選擇一期根治性手術(shù)刮除囊腫,其中7例同意囊腫刮除后聯(lián)合使用醫(yī)用硫酸鈣充填,單純采用囊腫刮除術(shù)的7例病例設(shè)為對照。術(shù)后隨訪6—24個月不等,隨訪記錄包括臨床觀察和X線片檢查,臨床觀察患者局部的愈合情況及全身狀況；通過X線片比較骨質(zhì)缺損修復(fù)情況,硫酸鈣材料吸收情況等,記錄分析患者病變區(qū)愈合情況。 結(jié)果：26例患者術(shù)后均得到隨訪,通過治療由囊腫壓迫吸收引起的骨質(zhì)缺損逐漸修復(fù),隨訪期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口感染、病理性骨折、材料排異、頜骨功能障礙及頜面術(shù)后畸形等。開窗組病例在開窗觀察期間,囊腫沖洗效果良好,開窗口通暢未出現(xiàn)堵塞及異常閉合,未見感染及明顯炎癥反應(yīng)。選擇“囊腫刮除術(shù)+硫酸鈣充填術(shù)”的病例組,術(shù)后未見明顯炎癥反應(yīng)及材料排異現(xiàn)象,術(shù)后兩周內(nèi)均出現(xiàn)患側(cè)面部腫脹,經(jīng)過及時有效的消腫對癥治療后緩解；X線片顯示術(shù)后1個月硫酸鈣材料部分吸收,原囊腔低密度影像局限；術(shù)后3個月材料基本吸收,新骨形成；術(shù)后6個月原囊腔低密度影像基本消失,修復(fù)性新骨與正常骨質(zhì)無明顯差別。對照組即囊腫刮除后未使用硫酸鈣充填的病例,術(shù)后骨質(zhì)缺損區(qū)修復(fù)速度緩慢,X線片顯示術(shù)后3個月原囊腔低密度影像局限,術(shù)后6個月骨質(zhì)缺損部分修復(fù),術(shù)后12個月原囊腔低密度影像基本消失。 結(jié)論：經(jīng)過治療,26名患者均去除了囊腫病變組織,由于囊腫的壓迫吸收所造成的頜骨骨質(zhì)缺損得到修復(fù)重建。采用開窗術(shù)保守治療中大型牙源性頜骨囊腫,手術(shù)創(chuàng)傷較小,保護了囊腫臨近區(qū)域的重要血管神經(jīng)等解剖結(jié)構(gòu),降低了手術(shù)風險及術(shù)后病理性骨折的幾率,保存了頜骨外形的連續(xù)性和完整性；在囊腫刮除術(shù)后采用硫酸鈣材料填充缺損骨腔,防止軟組織長入,為血管和成骨細胞長入提供了空間和傳導支架,保證了成骨過程的連續(xù)性；硫酸鈣材料降解吸收形成局部微酸環(huán)境和高鈣環(huán)境,加快了成骨速度,保證了成骨質(zhì)量,降低了囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性,可以更好的修復(fù)骨質(zhì)缺損,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R782

【參考文獻】

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