【摘要】：目的：探討牙周病與缺血性卒中發(fā)病風險的相關(guān)性及可能機制。 方法：以2012年4月～2013年3月在遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科住院、發(fā)病72小時內(nèi)的98例缺血性卒中患者為研究對象(病例組),并隨機入選近期因眩暈、但無確切卒中病史的82例住院患者為對照組。收集患者的一般臨床資料,并于入院3日內(nèi)測定血清超敏C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平及于住院一周內(nèi)行頸動脈彩超檢查。對所有受試者于住院一周內(nèi)行口腔牙周檢查,按牙周病變程度將其分為無牙周病、輕度牙周病、中度牙周病、重度牙周病。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。用多因素logistic回歸模型逐步后退法分析牙周病與缺血性卒中發(fā)病風險的關(guān)系。同時探討缺血性卒中患者超敏C反應蛋白水平與牙周病的關(guān)系。 結(jié)果：病例組與對照組相比,兩組間年齡、性別、體重指數(shù)、飲酒史的比例無統(tǒng)計學差異(P0.01)；病例組中卒中危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、頸動脈粥樣硬化患病率均明顯高于對照組(P0.01)。病例組牙周病的患者比例明顯高于對照組(71.4%VS41.5%,P0.01),其中重度牙周病患者的比例明顯高于對照組(60%VS23.5%,P0.01).經(jīng)多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,缺血性卒中的危險因素除高血壓、吸煙、頸動脈粥樣硬化、糖尿病、超敏C反應蛋白水平外,牙周病也與缺血性卒中發(fā)病風險相關(guān),且為獨立的危險因素,上述危險因素的相關(guān)程度以糖尿病最強(OR7.37,95%C11-20～25.49,P0.01)、依次為吸煙(OR6.54,95%C11.75～24.40,P0.01)、高血壓(OR6.34,95%C12.69～20.02,P0.01)、牙周病(OR5.80,95%C12.26～14.87,P0.01)、頸動脈粥樣硬化(OR5.24,95%CI2.17～17.96,P0.01)、超敏C反應蛋白水平(OR3.73,95%CI1.24～9.40,P0.01)。血清hs-CRP水平病例組明顯高于對照組[(3.30±2.85mg/L) VS (1.70±1.26mg/L),(P0.01)];病例組中重度牙周病患者hs-CRP水平明顯高于輕中度牙周病患者[(4.40±3.40mg/L)VS(2.95±3.02mg/L),(P0.01)]。進行多因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示吸煙、hs-CRP水平與牙周病相關(guān)(P0.01)。 結(jié)論： 1.缺血性卒中的危險因素為多種因素相互作用的結(jié)果,不是由單一因素決定的；除傳統(tǒng)的危險因素外,牙周病與缺血性卒中的發(fā)病風險相關(guān),并可能是缺血性卒中的獨立危險因素；隨著牙周病變嚴重程度的增加,患者罹患缺血性卒中的風險亦提高。 2.超敏C反應蛋白水平在缺血性卒中合并牙周病患者中明顯增高,提示牙周病可能通過炎癥反應機制促進動脈粥樣硬化進程,進而使缺血性卒中發(fā)病風險增局。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R781.4;R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2639924