【摘要】： 研究背景：幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H．pylori)是一種微需氧、革蘭氏染色陰性的螺桿狀細(xì)菌。自從1983年澳大利亞學(xué)者Warren和Marshall[1]首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離出H．pylori以來，對H．pylori的研究己成為學(xué)術(shù)界的熱點(diǎn)。大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)H．pylori與消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴樣組織(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤以及胃癌的發(fā)生關(guān)系密切。目前認(rèn)為H．pylori是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子、是胃腺癌與胃淋巴瘤的誘發(fā)因素之一。H．pylori的感染率極高，在發(fā)達(dá)國家占成年人的30％～50％，發(fā)展中國家為40％～80％，我國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果為40％～90％，平均為59％。這使得H．pylori感染日益引起人們的高度重視[2-5]。 1989年，Krajden等[6]首次從胃炎患者的牙菌斑(1／29，3．4％)內(nèi)分離出H．pylori，并推測口腔有可能是H．pylori在人體內(nèi)除胃以外的重要聚集地。1993年，F(xiàn)erguson DA等[7]從9位H．pylori胃炎患者的唾液(1／9，11．1％)中培養(yǎng)出1例具有活力的H．pylori。此后國內(nèi)外許多學(xué)者進(jìn)行了口腔中H．pylori的檢測，大量的研究表明患有消化性疾病的患者的牙菌斑中有H．pylori存在，其形態(tài)學(xué)、生化特性和免疫特性均與胃粘膜H．pylori相似[8-9]，對同一個(gè)患者的胃內(nèi)H．pylori和口腔內(nèi)H．pylori進(jìn)行基因分型上也發(fā)現(xiàn)具有顯著的同源性[7，10-11]。 目前有關(guān)口腔內(nèi)H．pylori的研究，除了集中在其與胃內(nèi)H．pylori或與胃部各種疾病的關(guān)系外，其與口腔疾病的相關(guān)性也成為一個(gè)研究熱點(diǎn)。H．pylori廣泛存在于健康人群和非健康人群的口腔內(nèi)，是否在口腔中是一種條件致病菌，目前仍有爭議。但流行病學(xué)資料顯示，口腔H．pylori可能與多種口腔疾病的發(fā)生有關(guān)，主要包括口臭、舌炎、牙周炎、口腔燒灼綜合征、口腔扁平苔蘚、復(fù)發(fā)性口瘡性口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等[12-17]。 口腔內(nèi)H．pylori另一個(gè)重要的致病作用可能在于口腔作為H．pylori的儲存地，成為胃腸道H．pylori的重要儲存庫，源源不斷的將H．pylori伴隨唾液、食物等輸送到胃腸消化道，提示口腔內(nèi)的H．pylori是胃內(nèi)H．pylori感染和根除后復(fù)發(fā)或者再感染的重要來源，從而引起胃腸道疾病的發(fā)生與復(fù)發(fā)。 目前，口腔H．pylori與口腔疾病的相關(guān)性并不十分清楚，口腔H．pylori是否是引起胃內(nèi)感染以及根除后復(fù)發(fā)、再感染的原因也尚未完全清楚，特別是缺乏較大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查。 研究目的：1．進(jìn)行口腔H．pylori與齲齒發(fā)生相關(guān)性的流行病學(xué)調(diào)查，檢測齲齒罹患兒童口腔內(nèi)H．pylori感染狀況以及口腔衛(wèi)生狀況，探討口腔H．pylori感染與齲齒發(fā)生和口腔衛(wèi)生狀況的關(guān)系；2．進(jìn)行口腔H．pylori與胃內(nèi)H．pylori相關(guān)性的流行病學(xué)調(diào)查，檢測胃內(nèi)感染者口腔內(nèi)H．pylori的存在情況，進(jìn)一步明確胃內(nèi)H．pylori感染和口腔中H．pylori的關(guān)系。 研究方法：①采用巢式PCR對某幼兒園214名3～6歲兒童(男孩124名，女孩90名)進(jìn)行口腔牙菌斑的H．pylori檢測，同時(shí)檢查齲齒罹患情況并用Quigley-Hein法記錄牙菌斑指數(shù)，從而以牙菌斑指數(shù)為評價(jià)指標(biāo)對口腔衛(wèi)生狀況作出評價(jià)。②采用巢式PCR對451名有消化不良癥狀前來南方醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心行內(nèi)鏡檢查的患者進(jìn)行口腔牙菌斑的H．pylori的檢測，并用快速尿素酶法和組織切片染色或粘膜直接涂片鏡檢或PCR的方法聯(lián)合檢測確定其胃內(nèi)感染的情況。 結(jié)果：①214例幼兒園兒童中共有126人多部位取樣的牙菌斑中H．pylori陽性。其中70人患有齲齒，患病率為55．56％，88例H．pylori陰性者中，僅36人患有齲齒，患病率為40．91％，口腔H．pylori的檢出情況和兒童齲齒發(fā)生的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=4．446，P=0．035，OR=1．806)。此外，126個(gè)口腔H．pylori陽性兒童的平均牙菌斑指數(shù)較陰性兒童為高，口腔H．pylori的檢出情況與口腔衛(wèi)生狀況的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2．873，P=0．004)。②451名消化不良患者中共有268人口腔內(nèi)H．pylori陽性，陽性率為59．42％，共有277人胃內(nèi)有感染，陽性率為61．42％。其中在≤29歲組中，58名口腔H．pylori陽性者中有43名胃內(nèi)有感染，感染率為74．14％，45名陰性者中有22名胃內(nèi)有感染，感染率為48．89％，兩者的差異具有顯著性(X~2=6．939，P=0．008)；30～39歲組中，94名口腔H．pylori陽性者中有58名胃內(nèi)有感染，感染率為61．70％，74名陰性者中有32名胃內(nèi)有感染，感染率為43．24％，兩者的差異具有顯著性(X~2=5．672，P=0．017)；40～49歲組中，69名口腔H．pylori陽性者中有55名胃內(nèi)有感染，感染率為79．71％，41名陰性者中有21名胃內(nèi)有感染，感染率為51．22％，兩者的差異具有顯著性(X~2=9．775，P=0．002)；而≥50歲組中，47名口腔H．pylori陽性者中有36名胃內(nèi)有感染，感染率為76．60％，23名陰性者中有10名胃內(nèi)有感染，感染率為43．48％，兩者的差異具有顯著性(X~2=7．517，P=0．006)。 結(jié)論：①口腔牙菌斑中存在H．pylori，口腔可能是H．pylori的一個(gè)重要聚集地。②口腔H．pylori的檢出情況和兒童齲齒發(fā)生相關(guān)，口腔內(nèi)檢出H．pylori的兒童的齲齒患病率較未檢出者高。③口腔H．pylori的檢出情況與口腔衛(wèi)生狀況相關(guān)，口腔內(nèi)能檢出H．pylori者的口腔衛(wèi)生狀況較未檢出者為差。④口腔內(nèi)H．pylori與胃內(nèi)H．pylori關(guān)系密切，口腔H．pylori陽性者較陰性者的胃內(nèi)感染率高。
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乙乙 乙04歲5歲6歲 病 病 病 病 {{{司司司滾打亡亡亡羚;灘李嘩溝 !!!!!!!!!!!!!門門門門繃‘ ‘ ‘ ‘ lllllll圖1一5年齡分布情況 CharaeteristicsofAgeDistribution2.3兒童齲齒的患病率214例兒童中患齲齒人數(shù)為106人，齲齒患病率為 49.53%(106/214)。男孩63人患病，患病率50.51%(63/124)，女孩43人患病，患病率47.78%(43/90)。男孩女孩的患病率差別無顯著意義(x2=0.191，P二0.662)。

口 口男孩一一 ...女孩 孩圖1一4男孩女孩比例 ProPortionsofBoysandGirlsExamined2.2年齡分布所收集的214名兒童均為3一6歲兒童。其中3歲兒童25名，占11.68%(25/214);4歲兒童42名，占19.63%(42/214);5歲兒童87名，占40.65%(87/214):6歲兒童60名，占28.04%(60/214)。年年年年年年年年年年齡分布圖圖圖圖圖圖圖圖圖圖圖圖圖圖圖圖圖圖圖 1110O777777， {{{8880}—es，-一，‘一一一一一-一份1熊添七卜一一一一砍石尸一~豁豁一6660卜--一一一一一鱷才少-一一曰贊{攀十一一一亡甲爪廣洲 !!4440卜一盔與
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R78;R573

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號：2638673