【摘要】：第一部分 上頜恒尖牙萌出軌跡的研究目的:通過全口牙位曲面體層X線片(下簡稱為“全景片”)研究上頜恒尖牙的萌出過程,從而在二維圖像上繪制各發(fā)育階段中上頜恒尖牙萌出軌跡圖。方法:回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院口腔科2015-2019年五年間3歲到13歲患兒的全景片。選擇其中五個牙列發(fā)育階段,包括乳牙列建(?)早期、第一恒磨牙萌出階段、第一恒磨牙建(?)完成(要求上頜恒尖牙牙根形成超過1/2)、側(cè)方牙開始替換期、上頜恒尖牙基本建牙合(要求上頜恒尖牙牙根基本發(fā)育完成),每個階段納入60張全景片。在這五個發(fā)育階段的全景片中,分別測量上頜恒尖牙長軸與中線形成的角度(θ)、上頜恒尖牙牙尖與相鄰牙齒的相對位置(S)及上頜恒尖牙發(fā)育狀態(tài),得到不同發(fā)育階段的上頜恒尖牙的相對位置及其發(fā)育狀態(tài),從而繪制在二維方向的上頜恒尖牙萌出軌跡圖,解釋上頜恒尖牙的萌出過程。結(jié)果:在乳牙列建牙合早期,上頜恒尖牙牙胚稍朝向遠中,牙尖位于乳尖牙長軸遠中,靠近乳尖牙長軸,牙胚發(fā)育處于第3期到第4期。在第一恒磨牙萌出階段,上頜恒尖牙牙胚長軸與中線接近平行,牙尖位于乳尖牙長軸近中,靠近乳尖牙長軸,牙胚發(fā)育處于第5期到第6期。在第一恒磨牙建(?)完成階段,上頜恒尖牙牙胚轉(zhuǎn)向近中,牙尖位于乳尖牙長軸近中,乳側(cè)切牙(恒側(cè)切牙)長軸遠中,牙胚發(fā)育處于第7期到第8期。在側(cè)方牙開始替換期,上頜恒尖牙牙胚長軸向遠中旋轉(zhuǎn),稍朝近中,牙尖位于乳尖牙長軸近中,恒側(cè)切牙長軸遠中,牙胚發(fā)育處于第8期。在上頜恒尖牙基本建(?)階段,上頜恒尖牙牙胚長軸稍轉(zhuǎn)向遠中,萌出于牙列中,位于恒側(cè)切牙與第一前磨牙之間,牙胚發(fā)育處于第9期到第10期。結(jié)論:上頜恒尖牙在萌出過程首先發(fā)生近中方向的移動,到達上頜側(cè)切牙牙根后,轉(zhuǎn)為(?)向萌出,直到進入牙列。第二部分 上頜恒尖牙牙胚位置與牙列擁擠度的相關(guān)性研究目的:應(yīng)用全景片評估上頜恒尖牙的位置(線距、角度與相對位置)與牙列擁擠度及牙弓大小(長度和寬度)的相關(guān)性,為利用全景片早期預(yù)測牙列擁擠提供參考。方法:選擇36名符合研究要求的兒童(男20例,平均年齡8.6歲;女16例,平均年齡7.8歲),要求患兒就診時牙列發(fā)育處于IIIA期。對所有病例進行上頜取模,灌制硬石膏模型,用精度為0.01mm的電子游標(biāo)卡尺進行牙列擁擠度和牙弓長度及寬度的測量。同時按照標(biāo)準(zhǔn)攝取全景片一張(要求為患者診療需要而拍攝),并用Imagetool 2.0圖像處理軟件對全景片中上頜恒尖牙位置進行測量,包括上頜恒尖牙牙尖到牙(?)面的距離(d1),上頜恒尖牙牙尖到中線的距離(d2),上頜恒尖牙長軸與中線形成的角度(θ),上頜恒尖牙與相鄰牙齒的相對位置(S)。對上頜恒尖牙位置與牙列擁擠度及牙弓大小(長度和寬度)進行單因素線性回歸分析。結(jié)果:上頜恒尖牙長軸與中線形成的角度(θ)與牙列擁擠及牙弓大小(長度和寬度)顯著性相關(guān)。而上頜恒尖牙牙尖到(?)面的距離(d1)、牙尖到中線的距離(d2)、上頜恒尖牙相對相鄰牙齒的位置(S)與牙列擁擠度及牙弓大小(長度和寬度)無相關(guān)性。結(jié)論:全景片中上頜恒尖牙長軸與中線形成的角度(e)與牙列擁擠度、牙弓長度(包括前段、后段及總長度)和牙弓寬度(前段、后段)相關(guān),可以用于牙列擁擠的預(yù)測。
【圖文】：

圖１．１．１．２邋ＤＦＷ２．０軟件操作界面逡逑

圖１．１．１．１邋數(shù)字化曲面斷層機（ＶｅｒａｖｉｅｗｅｐｏｃｓＸ－５５０，日本）逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R788

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本文編號：2638138