【摘要】：上頜前方牽引是指通過(guò)一定的牽引力作用于上頜骨,刺激上頜骨骨縫區(qū)的骨沉積,從而對(duì)上頜骨產(chǎn)生矯形作用,以矯治上下頜骨關(guān)系不調(diào)所致的骨性錯(cuò)合。研究表明,Ⅲ類錯(cuò)合畸形的發(fā)病率可達(dá)5%～14%,其中上頜骨發(fā)育不足因素出現(xiàn)在42%～63%的骨性Ⅲ類錯(cuò)合畸形患者中。生長(zhǎng)發(fā)育期前方牽引對(duì)上頜骨的作用已得到廣泛認(rèn)可,但對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期已過(guò)的年輕成人患者,尚未見(jiàn)前牽治療的有關(guān)報(bào)道。本研究應(yīng)用X線頭影測(cè)量技術(shù),上下頜采用活動(dòng)和固定矯治器合理配置矯治年輕成人骨性反合并對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià),并分析年輕成人前牽矯治機(jī)制:是上頜骨前移?下頜骨后下旋轉(zhuǎn)?牙代償性移動(dòng)?或各占的比例怎樣?對(duì)矯治效果進(jìn)行評(píng)價(jià),為臨床矯治提供參考。 目的:初步研究前方牽引矯治年輕成人骨性反合的臨床療效及軟硬組織變化,為臨床治療年輕成人骨性反合提供理論基礎(chǔ)和參考依據(jù)。方法:選取第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科近五年的骨性Ⅲ類年輕成人患者15例,男7例,女8例,年齡在18-24歲之間,平均年齡19.2歲,分為兩組,一組佩戴上頜活動(dòng)合墊式的前牽矯治器,下頜用固定矯治器;另一組上頜應(yīng)用支架式快速擴(kuò)弓加前牽矯治器,下頜采用附有拉鉤和合墊的活動(dòng)矯治器,利用晚間上頜前方牽引聯(lián)合白天Ⅲ類頜間牽引進(jìn)行矯治,前牽療程約7個(gè)月,總療程約24個(gè)月。每位患者均在治療前和治療后拍攝頭顱側(cè)位定位片和全口曲面斷層片。對(duì)矯治前后頭顱側(cè)位片的軟硬組織測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)。結(jié)果:15名患者經(jīng)過(guò)治療,不論從外形側(cè)貌還是口內(nèi)咬合關(guān)系均基本達(dá)到正常,Ⅲ類咬合關(guān)系改變?yōu)棰耦愐Ш详P(guān)系。SNA、SNB、ANB、SND、FMA、IMPA由治療前的79.4°±3.7°、83.5°±3.4°、-4.1°±2.1°、81.4°±3.3°、21.5°±7.3°、84.7°±5.8°、-1.5°±5.8°改變?yōu)?1.1°±3.8°、82.6°±3.6°、-1.5°±1.8°、80.6°±3.6°、23.3°±6.9°、81.2°±6.0°、3.6°±4.7°,上述變化有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:上下頜活動(dòng)和固定矯治器的合理配置,既能消除咬合干擾又能連續(xù)實(shí)施上頜骨矯形治療,是一種臨床有效的矯治年輕成人骨性Ⅲ類反合的好方法,研究結(jié)果顯示:年輕成人前牽有效,臨床上可適當(dāng)擴(kuò)大前牽的年齡界限。
【圖文】：

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文～24 歲之間，平均年齡 19.2 歲。選取標(biāo)準(zhǔn): 輕中要以上頜發(fā)育不足引起可伴有或不伴有下頜前突，尖牙、磨牙關(guān)系為明顯的Ⅲ類咬合關(guān)系；前牙反覆部分可后退，但 ANB 角<0°。矯治器的合理配置患者中，10 例患者上頜用活動(dòng)合墊式前牽矯治器治器(圖 1)；另外 5 例患者由于同時(shí)存在后牙反合弓+附前牽引鉤的矯治器，下頜應(yīng)用附前牙區(qū)拉鉤的 2、3)。

弓固定矯治器(圖 1)；另外 5 例患者由于同時(shí)存在后牙反合，上頜使用螺旋式快速擴(kuò)弓+附前牽引鉤的矯治器，下頜應(yīng)用附前牙區(qū)拉鉤的活動(dòng)合墊式矯治器（圖 2、3)。圖 1 上頜用活動(dòng)合墊式前牽矯治器，，下頜應(yīng)用方絲弓固定矯治器
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 張京劇;上頜前牽引矯治骨性Ⅲ類錯(cuò)鉭的組織改變及影響因素[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);2000年06期

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本文編號(hào)：2637373