改良式微創(chuàng)型上頜竇底提升術(shù)的臨床應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間：2020-04-23 01:34

【摘要】： 目的:介紹改良式微創(chuàng)型上頜竇底提升術(shù)的方法并探討其臨床應(yīng)用效果。方法:先經(jīng)X光牙片、全景攝影或3D斷層確定上頜竇位置及欲手術(shù)種植的位置,經(jīng)翻瓣手術(shù)在欲種植體上方,沿上頜竇底上緣往上約1~2mm的頰骨部,作一個(gè)長約7~8mm,寬約4~5mm的窗口,磨成邊緣為完全或不完全斷裂痕,再以挖匙往外挑斷窗口部份的骨片,并修磨邊緣。將紗布蘸生理鹽水,先往垂直力量下壓黏膜,造成空隙(間)后,再往下緣內(nèi)推,反復(fù)撐松后,再往外擴(kuò)(上下左右方向),創(chuàng)造出足夠的空間,最后從牙槽嵴鉆孔,準(zhǔn)備種植位置,置入種植體后,補(bǔ)骨(人工骨或自體骨),縫合傷口。結(jié)果: 15例病人使用改良式微創(chuàng)型上頜竇提升術(shù),同期植入22顆種植體。其中3例病人手術(shù)過程中有黏膜破損,使用再生膜隔離,其余均無破損,術(shù)后傷口無感染。術(shù)后經(jīng)X光檢查補(bǔ)骨處與自體骨結(jié)合致密且良好,平均增高6.5mm(2.8~15mm)。病人于6~8個(gè)月后,做二期手術(shù)接出愈合柱并完成牙冠部分修復(fù)。臨床觀察無骨吸收情形,一年后回診觀察,均獲良好效果。結(jié)論:改良式微創(chuàng)型上頜竇提升術(shù):(1)開窗傷口小,微創(chuàng)化,減少手術(shù)過程中發(fā)生血管受創(chuàng)的機(jī)會(huì),避免術(shù)后發(fā)生腫痛。(2)手術(shù)采頜骨骨片外挑,即使遇到上頜竇縱隔嵴,也可使之?dāng)嗔?不會(huì)造成因頜骨骨片內(nèi)推不進(jìn)去,造成黏膜破裂現(xiàn)象。(3)因其開窗較小,一般黏膜剝離器械均無法良好運(yùn)用,使用紗布撐膜反而是便宜又簡單的方式。(4)從牙槽嵴處做開窗術(shù),亦可使用紗布撐膜法去創(chuàng)造空間。(5)若上頜單側(cè)需種植多顆種植體或上頜竇太大的情況,亦可開二個(gè)或三個(gè)窗口,方便手術(shù)操作,減少術(shù)后腫痛。此種方式應(yīng)可提供更佳的解決方法,讓更多的醫(yī)師處理上頜后牙區(qū)骨嵴質(zhì)量不足的情形,增加病人的福祉。
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