【摘要】：目的：評價Straumann種植系統(tǒng)修復(fù)牙列缺損的長期臨床效果，同時評估影響種植體上部結(jié)構(gòu)及周圍組織穩(wěn)定性的各種臨床因素，為臨床工作中Straumann種植體的使用及維護(hù)、上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)提供參考依據(jù)，提高其臨床效果和遠(yuǎn)期成功率。 方法：2008年1月-12月，煙臺市口腔醫(yī)院種植中心對130名牙列缺損的患者植入Straumann種植體191枚，患者年齡21-68歲，平均46±9歲，種植體愈合方式為非潛入式，上部結(jié)構(gòu)均為固定修復(fù)，，包括單冠、兩種植體聯(lián)冠及兩種植體支持的三單位固定橋，患者于修復(fù)完成后6個月復(fù)診，以后每年復(fù)診，進(jìn)行臨床及放射學(xué)檢查，共追蹤隨訪4年。統(tǒng)計(jì)種植體存留率、成功率、修復(fù)體成功率，對比不同固位方式發(fā)生種植體機(jī)械性并發(fā)癥的幾率；記錄種植體周改良菌斑指數(shù)(mPLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、種植體周圍探診深度(PD)，檢測種植體周圍軟組織的變化；統(tǒng)計(jì)4年內(nèi)種植體邊緣骨吸收(MBL)水平，通過多元回歸分析，評估患者年齡、性別、種植位點(diǎn)、術(shù)中是否植骨、修復(fù)方式等影響種植體邊緣骨水平的各種臨床因素。 結(jié)果：130名患者中共24名患者（31枚種植體）因電話號碼更換或家庭搬遷失去聯(lián)系，失訪率為18.46%；進(jìn)入研究的共160枚種植體，1枚種植體在術(shù)后5個月時松動取出，4枚種植體出現(xiàn)種植體周圍炎，155枚種植體達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)，種植體存留率和成功率分別為99.38%和96.88%；4年內(nèi)，共22枚種植體出現(xiàn)螺絲松動、冠脫落、崩瓷等機(jī)械性并發(fā)癥，修復(fù)體成功率為85.81%，螺絲固位與粘結(jié)固位發(fā)生機(jī)械性并發(fā)癥的幾率分別為26.92%和7.77%；所有患者在隨訪期內(nèi)均保持了良好的口腔衛(wèi)生，種植體周改良菌斑指數(shù)（mPLI）維持在較小的水平，齦溝出血指數(shù)（SBI）、種植體周圍探診深度（PD）均在正常范圍內(nèi)，未出現(xiàn)明顯的生物學(xué)并發(fā)癥；4年后種植體邊緣骨吸收（MBL）平均為1.26±0.50mm，各種臨床影響因素中，以修復(fù)方式及術(shù)中是否植骨對種植體邊緣骨水平影響較大，單冠、兩種植體聯(lián)冠、兩顆種植體支持的三單位固定橋種植體邊緣骨吸收平均分別為1.47±0.31mm、0.85±0.40mm、1.71±0.26mm，術(shù)中植骨與不植骨的種植體邊緣骨吸收平均為1.03±0.27mm和0.90±0.27mm。 結(jié)論：1.Straumann種植系統(tǒng)長期應(yīng)用臨床效果較好，種植體周圍軟硬組織狀況穩(wěn)定； 2.螺絲固位修復(fù)后產(chǎn)生的機(jī)械性并發(fā)癥較粘結(jié)固位多，但粘結(jié)固位修復(fù)時粘結(jié)劑不去除干凈，易發(fā)生種植體周圍軟組織的生物學(xué)并發(fā)癥； 3.行骨再生手術(shù)的種植體邊緣骨吸收大于種植區(qū)骨量充足者，單冠及固定橋修復(fù)的種植體邊緣骨吸收大于兩顆種植體聯(lián)冠修復(fù)者。
【圖文】：

圖2 X 線示種植體周 圖3 取出失敗種植體 圖4 X線示種植體圍低密度影像 周圍骨吸收約5 m復(fù)體成功率55枚種植體中，共22枚種植體出現(xiàn)機(jī)械性并發(fā)癥，其中有17枚為上部結(jié)構(gòu)松枚為烤瓷冠崩瓷，1枚種植體頸部折斷，最早發(fā)生在修復(fù)后兩個月，最晚為4年（見圖6-7），修復(fù)體成功率為85.81%；臨床上，對于出現(xiàn)機(jī)械性并發(fā)癥體的處理，大部分只需要重新粘結(jié)和螺絲加力即可，本研究中，有一例由

1. 種植體存留率及成功率160枚種植體中，一枚種植體在植入術(shù)后5個月時松動，X線檢查見種植體周圍低密度影像（圖2），該種植體為失敗種植體，局麻下取出（圖3），搔刮牙槽窩內(nèi)炎癥組織，待創(chuàng)口愈合后擇日重新種植，種植體存留率為99.38%；共3名患者4枚種植體出現(xiàn)種植體周圍炎癥狀，種植體周圍牙齦紅腫、溢膿，X線示種植體周圍骨吸收明顯（圖4），經(jīng)局部臨床處理，牙齦紅腫消退，牙周袋變淺，種植體周圍骨持續(xù)吸收停止，該4枚種植體定義為種植體存留；一名前牙缺失的患者種植修復(fù)后一個月復(fù)診時因修復(fù)體邊緣粘結(jié)劑未去除干凈出現(xiàn)種植體周圍黏膜炎，及時經(jīng)臨床處理，軟組織恢復(fù)正常，未出現(xiàn)明顯骨吸收，仍為成功種植體；本次研究中，共155枚種植體達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R783.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 馬攀;劉洪臣;李德華;林升;彭勤建;史真;吳曉霞;;三種螺距對種植體初期穩(wěn)定性影響的有限元研究[J];口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志;2007年01期

2 吳小吉,林野,邱立新,李健慧,邸萍;應(yīng)用共振頻率評估種植體穩(wěn)定性的臨床研究[J];中國口腔種植學(xué)雜志;2005年02期

3 張志勇;黃偉;賴紅昌;吳軼群;王鳳;王申;;Straumann種植系統(tǒng)7年臨床應(yīng)用回顧分析[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2008年03期

本文編號：2628729