【摘要】： 目的:最近的研究表明顳下頜關(guān)節(jié)上腔灌洗術(shù)(Arthrocentesis)是治療顳下頜關(guān)節(jié)不可復(fù)性盤(pán)前移位( temporomandibular joint disc displacement without reduction DDw/oR)的一種有效方法,借助該治療方法,正常的下頜運(yùn)動(dòng)得到恢復(fù),疼痛得到減輕。各種類(lèi)型咬合板作為一種傳統(tǒng)的非外科治療方法也用于治療顳下頜關(guān)節(jié)不可復(fù)性盤(pán)前移位。肌位咬合板是由國(guó)內(nèi)王惠蕓首先提出的一種新型的咬合板,目前并沒(méi)有關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)上腔灌洗術(shù)輔助肌位咬合板治療不可復(fù)性盤(pán)前移位的報(bào)道,因此本究的目的為研究顳下頜關(guān)節(jié)上腔灌洗術(shù)輔助肌位咬合板治療不可復(fù)性盤(pán)前移位的療效。 方法:共有131個(gè)臨床上診斷為Wilkes stagingIII期并且根據(jù)磁共振成像(MRI)確認(rèn)為單側(cè)不可復(fù)性盤(pán)前移位的病人納入這個(gè)單盲試驗(yàn)中。臨床診斷根據(jù)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定。雙側(cè)關(guān)節(jié)失狀位和冠狀位磁共振片在治療前拍攝。所有的患者均進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)灌洗治療。灌洗之后,分為兩組,聯(lián)合治療組患者戴用肌位咬合板,單純灌洗組患者不使用咬合板作為對(duì)照。所有病人術(shù)后均使用青霉素類(lèi)抗生素。在顳下頜關(guān)節(jié)上腔灌洗之前分別記錄最大張口度(maximal mouth opening MMO),100mm-可視疼痛標(biāo)尺(visual analog scale VAS)數(shù)值,分別評(píng)價(jià)患者的下頜運(yùn)動(dòng)和疼痛,所有的測(cè)量指標(biāo)在治療后1周,1月,3月,6月隨訪記錄。 結(jié)果:顳下頜關(guān)節(jié)上腔灌洗組包括68個(gè)患者(57個(gè)女性,11個(gè)男性),聯(lián)合治療組包括63個(gè)患者(58個(gè)女性,5個(gè)男性),兩組的平均年齡分別為33.4歲(15-68歲)和36.3歲(16-64歲)。病程1周至2年不等,平均病程4個(gè)月。單純灌洗組和聯(lián)合治療組的VAS和最大張口度的基線值相似(P0.05)。兩組治療后相對(duì)于治療前VAS都明顯的減小(P0.05),最大張口度都明顯增大(P0.05)。組間分析表明,聯(lián)合治療組和單純灌洗組差別顯著(均P0.05),灌洗后應(yīng)用咬合板控制疼痛和恢復(fù)張口度的效果更加迅速。 結(jié)論:單純的灌洗治療和聯(lián)合治療對(duì)不可復(fù)性盤(pán)前移位都有良好的治療效果。而聯(lián)合治療緩解疼痛和恢復(fù)張口度的效果要優(yōu)于單純灌洗治療。咬合板可以作為顳下頜關(guān)節(jié)灌洗治療的一個(gè)有益補(bǔ)充。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R782.6

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本文編號(hào)：2623124