【摘要】：目的：本研究通過臨床對照試驗觀察不翻瓣技術在上頜竇底內(nèi)提升種植術中的臨床應用效果。 方法：選擇2010年02月到2012年08月于煙臺市口腔醫(yī)院擬行上頜竇底內(nèi)提升術的患者。按照其就診時的門診號，奇數(shù)者分入不翻瓣組，偶數(shù)者分入翻瓣組，分別采用不翻瓣法及翻瓣法行上頜竇底內(nèi)提升術，同期植入種植體。通過VAS視覺模擬評分法，記錄患者術前預估、術中、術后當天、術后第1天至術后第3天的疼痛程度。記錄患者術中種植體植入扭矩、有無上頜竇黏膜穿通的發(fā)生以及術后有無感染、牙齦出血、血腫、鼻腔出血、異物等并發(fā)癥的發(fā)生。在術前、術后即刻及術后6月拍攝口內(nèi)根尖片及曲面斷層片，測量患者的剩余骨高度（Residualbone height，RBH）、竇內(nèi)種植體長度（Endo-sinus implant length, EIL）、上頜竇底提升高度（Sinus floor lift height, SLH）、牙槽嵴頂骨吸收量（Crestal bone loss, CBL）。將記錄的數(shù)據(jù)導入SPSS進行分析，比較不翻瓣組及翻瓣組有無差別，評估不翻瓣技術是否能夠降低上頜竇底內(nèi)提升種植術患者術中、術后的疼痛程度，減少手術并發(fā)癥的發(fā)生。判斷不翻瓣法較翻瓣法對上頜竇底內(nèi)提升術效果產(chǎn)生的影響。p＜0.05有統(tǒng)計學差異。 結(jié)果：不翻瓣組共25例患者，行28側(cè)上頜竇底內(nèi)提升術，共植入28顆種植體。翻瓣組共26例患者，行28側(cè)上頜竇內(nèi)提升術，，共植入28顆種植體。不翻瓣患者術前預估疼痛評分、術中、術后當天、術后第一天的VAS評分分別為4.20、2.64、3.04、2.00，翻瓣組分別為5.46、4.31、4.27、3.46，不翻瓣組患者的疼痛程度均較翻瓣組輕，p＜0.05。不翻瓣組術后第2天及第3天完全無痛患者分別為72％、100％，翻瓣組為50％、76.92％，不翻瓣組患者疼痛消失較翻瓣組迅速，p=0.013。不翻瓣組患者術中出血少，術后無出血及腫脹，未出現(xiàn)上頜竇黏膜穿通等并發(fā)癥，而翻瓣組有3例患者術后出現(xiàn)牙齦出血。在術后2周，不翻瓣組牙齦完全愈合，翻瓣組部分患者牙齦微紅腫。種植體植入扭矩均≥15N·cm。SLH在不翻瓣組及翻瓣組分別為4.65±1.45mm，4.84±1.53mm，p=0.482，無統(tǒng)計學差異。EIL分別為2.27±0.93mm，2.54±1.05mm，p=0.307，無統(tǒng)計學差異。不翻瓣技術完成的手術效果與翻瓣手術相似，并未產(chǎn)生不利影響。術后6月復查時，不翻瓣CBL（0.55±0.08mm）低于翻瓣組CBL（0.84±0.10mm），p＜0.05，有統(tǒng)計學差異，不翻瓣組的牙槽嵴頂骨吸收量少于翻瓣組。 結(jié)論：1、不翻瓣技術行上頜竇底內(nèi)提升種植術可以減少患者的疼痛不適程度及術后并發(fā)癥如牙齦出血的發(fā)生，促進牙齦的愈合。2、采用不翻瓣技術有利于減少種植體周圍牙槽嵴的骨吸收。3、不翻瓣手術不會對上頜竇底內(nèi)提升術的精確性及效果產(chǎn)生不利影響。4、在合適的病例上，采用不翻瓣技術行上頜竇底內(nèi)提升術較傳統(tǒng)翻瓣行上頜竇底內(nèi)提升術具有優(yōu)越性。
【圖文】：

嵴頂高度：（Distal postsurgical crestal height, DPCH）：種植體肩部的距離。嵴頂骨吸收（Mesial crestal bone loss, MCBL）：復診當次 M嵴頂骨吸收 （Distal crestal bone loss, DCBL）：復查當次 D攝平行投照根尖片及曲面斷層片過程中，會產(chǎn)生一定的放大射片上的測量值，通過乘以校正參數(shù)進行結(jié)果的校正，校正/RIL。RBH 通過參照鋼球進行校正。CT 數(shù)據(jù)直接讀取。者，經(jīng)過計算得到以下放射片參數(shù)骨吸收量（Crestal bone loss, CBL）：（MCBL+DCBL）/ 2提升高度（Sinus floor lift height, SLH）：EIL+AGH

相6mm 相比初診時m。拔牙前的時曲面斷層的慢性炎癥圖 2 C層片，患者左癥致上頜竇黏23CBCT 曲面斷左上第一磨黏膜增厚。斷層重建 磨牙部位骨密密度增高。剩余骨高高度約
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R783.6

【參考文獻】

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1 余蘭;呂亞林;孔寧華;;上頜竇底內(nèi)提升微創(chuàng)種植體植入17例臨床療效觀察[J];口腔頜面外科雜志;2010年06期

本文編號：2618931