發(fā)布時(shí)間：2020-04-08 05:04

【摘要】：目的：本研究通過臨床對(duì)照試驗(yàn)觀察不翻瓣技術(shù)在上頜竇底內(nèi)提升種植術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。 方法：選擇2010年02月到2012年08月于煙臺(tái)市口腔醫(yī)院擬行上頜竇底內(nèi)提升術(shù)的患者。按照其就診時(shí)的門診號(hào)，奇數(shù)者分入不翻瓣組，偶數(shù)者分入翻瓣組，分別采用不翻瓣法及翻瓣法行上頜竇底內(nèi)提升術(shù)，同期植入種植體。通過VAS視覺模擬評(píng)分法，記錄患者術(shù)前預(yù)估、術(shù)中、術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后第1天至術(shù)后第3天的疼痛程度。記錄患者術(shù)中種植體植入扭矩、有無上頜竇黏膜穿通的發(fā)生以及術(shù)后有無感染、牙齦出血、血腫、鼻腔出血、異物等并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)前、術(shù)后即刻及術(shù)后6月拍攝口內(nèi)根尖片及曲面斷層片，測(cè)量患者的剩余骨高度（Residualbone height，RBH）、竇內(nèi)種植體長度（Endo-sinus implant length, EIL）、上頜竇底提升高度（Sinus floor lift height, SLH）、牙槽嵴頂骨吸收量（Crestal bone loss, CBL）。將記錄的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS進(jìn)行分析，比較不翻瓣組及翻瓣組有無差別，評(píng)估不翻瓣技術(shù)是否能夠降低上頜竇底內(nèi)提升種植術(shù)患者術(shù)中、術(shù)后的疼痛程度，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。判斷不翻瓣法較翻瓣法對(duì)上頜竇底內(nèi)提升術(shù)效果產(chǎn)生的影響。p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果：不翻瓣組共25例患者，行28側(cè)上頜竇底內(nèi)提升術(shù)，共植入28顆種植體。翻瓣組共26例患者，行28側(cè)上頜竇內(nèi)提升術(shù)，，共植入28顆種植體。不翻瓣患者術(shù)前預(yù)估疼痛評(píng)分、術(shù)中、術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后第一天的VAS評(píng)分分別為4.20、2.64、3.04、2.00，翻瓣組分別為5.46、4.31、4.27、3.46，不翻瓣組患者的疼痛程度均較翻瓣組輕，p＜0.05。不翻瓣組術(shù)后第2天及第3天完全無痛患者分別為72％、100％，翻瓣組為50％、76.92％，不翻瓣組患者疼痛消失較翻瓣組迅速，p=0.013。不翻瓣組患者術(shù)中出血少，術(shù)后無出血及腫脹，未出現(xiàn)上頜竇黏膜穿通等并發(fā)癥，而翻瓣組有3例患者術(shù)后出現(xiàn)牙齦出血。在術(shù)后2周，不翻瓣組牙齦完全愈合，翻瓣組部分患者牙齦微紅腫。種植體植入扭矩均≥15N·cm。SLH在不翻瓣組及翻瓣組分別為4.65±1.45mm，4.84±1.53mm，p=0.482，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。EIL分別為2.27±0.93mm，2.54±1.05mm，p=0.307，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不翻瓣技術(shù)完成的手術(shù)效果與翻瓣手術(shù)相似，并未產(chǎn)生不利影響。術(shù)后6月復(fù)查時(shí)，不翻瓣CBL（0.55±0.08mm）低于翻瓣組CBL（0.84±0.10mm），p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不翻瓣組的牙槽嵴頂骨吸收量少于翻瓣組。 結(jié)論：1、不翻瓣技術(shù)行上頜竇底內(nèi)提升種植術(shù)可以減少患者的疼痛不適程度及術(shù)后并發(fā)癥如牙齦出血的發(fā)生，促進(jìn)牙齦的愈合。2、采用不翻瓣技術(shù)有利于減少種植體周圍牙槽嵴的骨吸收。3、不翻瓣手術(shù)不會(huì)對(duì)上頜竇底內(nèi)提升術(shù)的精確性及效果產(chǎn)生不利影響。4、在合適的病例上，采用不翻瓣技術(shù)行上頜竇底內(nèi)提升術(shù)較傳統(tǒng)翻瓣行上頜竇底內(nèi)提升術(shù)具有優(yōu)越性。
【圖文】：

嵴頂高度：（Distal postsurgical crestal height, DPCH）：種植體肩部的距離。嵴頂骨吸收（Mesial crestal bone loss, MCBL）：復(fù)診當(dāng)次 M嵴頂骨吸收 （Distal crestal bone loss, DCBL）：復(fù)查當(dāng)次 D攝平行投照根尖片及曲面斷層片過程中，會(huì)產(chǎn)生一定的放大射片上的測(cè)量值，通過乘以校正參數(shù)進(jìn)行結(jié)果的校正，校正/RIL。RBH 通過參照鋼球進(jìn)行校正。CT 數(shù)據(jù)直接讀取。者，經(jīng)過計(jì)算得到以下放射片參數(shù)骨吸收量（Crestal bone loss, CBL）：（MCBL+DCBL）/ 2提升高度（Sinus floor lift height, SLH）：EIL+AGH

相6mm 相比初診時(shí)m。拔牙前的時(shí)曲面斷層的慢性炎癥圖 2 C層片，患者左癥致上頜竇黏23CBCT 曲面斷左上第一磨黏膜增厚。斷層重建 磨牙部位骨密密度增高。剩余骨高高度約
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R783.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 余蘭;呂亞林;孔寧華;;上頜竇底內(nèi)提升微創(chuàng)種植體植入17例臨床療效觀察[J];口腔頜面外科雜志;2010年06期

本文編號(hào)：2618931