【摘要】： 背景牙周病是口腔兩大類主要疾病之一,在世界范圍內(nèi)均有較高的患病率,在我國患病率更居于齲病之上。隨著我國進入老齡化社會,牙周病,尤其是牙周炎將成為突出的保健問題。關(guān)于牙周病的研究,目前已從研究疾病本身,發(fā)展到探討其與全身疾病之間的關(guān)系。研究證實,牙周炎與糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等全身多個系統(tǒng)的疾病都有一定的關(guān)系。對于心血管系統(tǒng)疾病,尤其冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary artery disease,CAD)簡稱冠心病(coronary heart disease,CHD),其與牙周炎之間的關(guān)系,逐漸引起了牙周和心內(nèi)工作者的普遍關(guān)注。近年來,許多學(xué)者對牙周炎和冠心病做了一系列的研究,包括臨床問卷調(diào)查、牙周檢查、免疫學(xué)檢查等,均發(fā)現(xiàn)二者之間存在顯著的聯(lián)系。然而,這些大多都是宏觀研究。眾所周知,牙周炎是一種以細菌為主的多因素疾病,而可能引起牙周炎的細菌也是非常復(fù)雜的。關(guān)于冠心病,隨著研究的深入,有證據(jù)顯示,CAD是一種炎癥性疾病,某些細菌微生物可能會影響CAD動脈粥樣硬化形成的過程。大量臨床病理與流行病學(xué)研究提示近40%已發(fā)生心肌梗死和腦血管病的患者尚處在感染、炎癥免疫和自身免疫狀態(tài)。Cotrutz等指出,口腔衛(wèi)生和牙周指數(shù)與心血管疾病密切相關(guān),已被確認(rèn)為心血管疾病獨立的危險因素。 基于牙周炎與CAD二者疾病的發(fā)生均與細菌感染有關(guān),而且臨床調(diào)查顯示,二者之間存在一定的聯(lián)系,所以如果能夠找出二者之間在細菌感染方面的聯(lián)系,或者更進一步,能夠找到二者之間共同的致病細菌,進而研究其發(fā)病機制,那么,對于冠心病,尤其是伴有牙周炎的冠心病患者的預(yù)防和治療,將能夠起到重要的指導(dǎo)作用。 因此,本實驗擬采取real-time PCR的方法,從基因水平,研究二者之間的細菌學(xué)聯(lián)系。 目的 1.對比伴有冠心病的牙周炎患者(即CAD~+牙周炎患者)和不伴有冠心病的牙周炎患者(即CAD~-牙周炎患者)兩組之間的牙周指數(shù)有無差別; 2.分析輕度、中度和重度牙周炎患者中同時伴有冠心病的患者各自所占比例有無差別; 3.分析伴有冠心病的牙周炎患者(即CAD~+牙周炎患者)和不伴有冠心病的牙周炎患者(即CAD~-牙周炎患者)的齦下菌斑中,牙周常見致病細菌組份構(gòu)成的區(qū)別,尋找特異性細菌,為冠心病的預(yù)防和治療提供參考。 方法 1.隨機抽取無冠心病史慢性牙周炎患者和冠心病合并慢性牙周炎患者,記錄牙周指數(shù):探診深度(PD)、探診出血(BOP)、附著喪失(AL),研究伴冠心病的牙周炎患者(即CAD~+牙周炎患者)和不伴有冠心病的牙周炎患者(即CAD~-牙周炎患者)之間牙周指數(shù)的關(guān)系; 2.將所有受試的(牙周炎)患者按照牙周探診深度(PD)和附著喪失水平(AL),分為輕度(PD≤4 mm,AL=1～2 mm)、中度(PD≤6 mm,AL=3～4mm)重度(PD＞6 mm,AL≥5 mm)三組,分析三組中冠心病患者所占比例的差別; 3.采集齦下菌斑,采用實時定量聚合酶鏈反應(yīng)(real-time PolymeraseChain Reaction,real-time PCR)方法,檢測冠心病慢性牙周炎患者與單純慢性牙周炎患者齦下菌斑中牙周炎五種常見致病細菌伴放線放線桿菌(Actinobacillusactinomycetemcomitans,A.a.)、牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g.)、中間普氏菌(Prevotella intermedia,P.i.)、福賽擬桿菌(Bacteroides forsythus,B.f.)和齒垢密螺旋體(Treponema denticola,T.d.)構(gòu)成比例關(guān)系。 結(jié)果 1.CAD~+組牙周炎患者與CAD~-組牙周炎患者的牙周臨床檢查結(jié)果:探診出血(BOP)、探診深度(PD)、附著喪失(AL)情況為:兩組間三個指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后,P值均＜0.05,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義; 2.按照牙周探診深度(PD)和附著喪失水平(AL),將受試者分為輕度(PD≤4 mm,AL 1～2 mm)牙周炎、中度(PD≤6 mm,AL=3～4 mm)牙周炎和重度(PD＞6 mm,AL≥5 mm)牙周炎后,分析可得,三組中冠心病患者所占比例分別為輕度牙周炎患者組13.43%,中度牙周炎患者組51.85%,重度牙周炎患者組76.67%,經(jīng)χ~2檢驗后,P＜0.05,三組之間存在具有統(tǒng)計學(xué)意義的差別; 3.CAD~+組牙周炎患者與CAD~-組牙周炎患者的五種細菌檢測結(jié)果:兩組間細菌經(jīng)ABI7500 real-time PCR儀擴增,并經(jīng)ABI7500 system計數(shù)后,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,牙齦卟啉單胞菌(P.g.)的P值＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;伴放線放線桿菌(A.a.)、中間普氏菌(P.i.)、福賽擬桿菌(B.f.)及齒垢密螺旋體(T.d.)的計數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后,P值＞0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 1.伴有冠心病的牙周炎患者,其牙周指數(shù)均較單純牙周炎患者嚴(yán)重,提示牙周炎與冠心病之間存在某種聯(lián)系; 2.重度牙周炎患者冠心病發(fā)病率高,說明牙周炎是冠心病的危險因素; 3.實驗組和對照組的齦下菌斑在細菌檢測分析后,CAD~+組的牙齦卟啉單胞菌(P.g.)明顯高于CAD~-組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義,提示齦下菌斑中,P.g.含量高的牙周炎患者冠心病的發(fā)病高,即這種細菌在牙周炎影響冠心病方面具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R781.4;R541.4

【引證文獻】

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1 呂罕鮮;張明珠;吳劍花;和麗佳;雷雅燕;;伴冠心病的慢性牙周炎患者齦下菌斑中牙周致病菌的檢測[J];昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年02期

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本文編號：2612668