【摘要】：根管治療是治療牙髓病和根尖周病的有效措施,其根本原則是控制感染,杜絕再感染。然而,根管治療失敗的情況仍然存在。在再感染的致病菌種,糞腸球菌的檢出率較高,是一種主要致病菌,它具有體積小,生存能力強(qiáng)的特點,是一種較難以清除和殺滅的菌種。氫氧化鈣不能有效抵抗糞腸球菌的感染。 殘髓炎是根管治療失敗的一種表現(xiàn)。由于殘髓位置隱蔽,機(jī)械清理有一定的難度。變性、壞死的牙髓組織也很難用機(jī)械作用將其徹底清除。這就需要一種有效的沖洗劑來輔助清理根管。 次氯酸鈉是臨床應(yīng)用較廣的一種根管沖洗劑。它具有殺菌范圍廣,作用強(qiáng)的特點,且可以溶解壞死的牙髓組織,有利于根管清理。雖然高濃度的次氯酸鈉的抗菌性能和溶解牙髓組織的能力比低濃度者強(qiáng),然而,其刺激性也相對較大,一旦超出了根尖孔,對根尖周組織造成的傷害也大。并且,不論高濃度還是低濃度的次氯酸鈉,在一定的沖洗時間內(nèi)都不能完全殺滅糞腸球菌。 由于pH值可以影響次氯酸鈉溶液中各種有效成分的數(shù)量和比例,因此是決定次氯酸鈉沖洗劑的抗菌性能和軟組織溶解性能的一個重要因素。本實驗的實驗?zāi)康?就是調(diào)節(jié)次氯酸鈉的pH值,探索該因素對次氯酸鈉抗菌性能和軟組織溶解性能的影響,從而尋找既能保證其抗菌性能和軟組織溶解性能,又不會對根尖周組織造成太大刺激的次氯酸鈉沖洗劑。 實驗?zāi)康模和ㄟ^調(diào)節(jié)次氯酸鈉沖洗液的pH值,研究pH值對于次氯酸鈉沖洗液的抗菌性能和軟組織溶解性能的影響。 實驗方法：①根管沖洗法：將200顆人工感染了糞腸球菌的單根管離體牙隨機(jī)分成11組,19組每組20顆,10組、11組每組10顆。其中,1-9組分別用5.25%、pH為12；5.25%、pH為7.5；5.25%、pH為6；2。5%、pH為12；2.5%、pH為7.5；2.5%、pH為6；1.25%、pH為12；1.25%、pH為7.5；1.25%、pH為6的次氯酸鈉沖洗液沖洗根管,第10組用生理鹽水沖洗根管,第11組用5%硫代硫酸鈉沖洗根管。沖洗前、后分別取根管內(nèi)糞腸球菌培養(yǎng)計數(shù),對細(xì)菌數(shù)量行1g(CFU/ml+1)轉(zhuǎn)換后,對1.9組數(shù)據(jù)進(jìn)行析因設(shè)計方差分析。②濾紙片擴(kuò)散法：將濾紙片貼布于已涂布糞腸球菌的固體培養(yǎng)表面,分別將1-10組溶液滴加在各濾紙片上,1-9組溶液分別為含有5.25%、pH為12；5.25%、pH為7.5；5.25%、pH為6；2.5%、pH為12；2.5%、pH為7.5；2.5%、pH為6；1.25%、pH為12；1.25%、pH為7.5；1.25%、pH為6的次氯酸鈉溶液,第10組為生理鹽水。培養(yǎng)48小時后觀察抑菌圈大小并測量直徑(mm),后對1-9組數(shù)據(jù)進(jìn)行析因設(shè)計方差分析。③溶解法：切取均勻豬肌肉組織小塊70個,記錄原始質(zhì)量,后置于濃度為2.5%,pH值分別為12(1組)、7.5(2組)、6(3組)的次氯酸鈉溶液以及生理鹽水(4組)中,分別記錄在溶解5min、15min、30min時的質(zhì)量,并計算質(zhì)量變化,所有數(shù)據(jù)行重復(fù)測量多變量方差分析。 實驗結(jié)果：①11組根管內(nèi)糞腸球菌數(shù)量均有所減少；各濃度的各pH值水平間比較的方差分析結(jié)果顯示,次氯酸鈉不同pH值水平間,抗菌效果顯著不同(P＜0.01),pH為6者抗菌效果較pH為12和7.5者好,pH為12者最弱；各組之間兩兩比較結(jié)果顯示,1組和6組、4組和9組間差異無顯著性(P=0.7084,P=0.6280),其余各組間差異均具有極顯著性(P＜0.01)。②1.9組均有明顯抑菌圈,10組無抑菌圈產(chǎn)生。各濃度的各pH值水平間比較的方差分析結(jié)果顯示,各pH值水平間,抑菌效果顯著不同(P＜0.01),pH為6者抑菌圈直徑最大,抑菌效果最好,而pH為12者最弱,pH為7.5者介于兩者之間；各組之間兩兩比較結(jié)果顯示,各組差異均具有極顯著性(P＜0.01)。③3組不同pH值的次氯酸鈉溶液在不同時間段均可溶解豬肌肉組織并產(chǎn)生質(zhì)量變化,生理鹽水不可溶解豬肌肉組織。重復(fù)測量多變量方差分析結(jié)果顯示,次氯酸鈉的不同pH水平間,溶解性能顯著不同(P＜0.01),pH為12者溶解組織量最多,溶解效果最好,pH為6者最弱,pH為7.5者介于兩者之間。 結(jié)論：①次氯酸鈉的抗菌效果隨pH的降低而增強(qiáng),pH為6時抗菌作用最強(qiáng)。②次氯酸鈉溶解軟組織的作用隨pH的降低而減弱,pH為12時溶解作用最強(qiáng)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R781.05

【參考文獻(xiàn)】

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1 喻學(xué)洲;周永慶;鄔利民;;四種濃度次氯酸鈉溶液溶解牙髓的實驗研究[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2009年05期

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本文編號：2609981