【摘要】： 種植體即刻負(fù)載是近年來種植研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)，而種植體骨結(jié)合過程中的穩(wěn)定性又與種植體即刻負(fù)載能否成功關(guān)系密切，但是在臨床工作中種植體穩(wěn)定性大多根據(jù)醫(yī)生的主觀判斷，缺乏系統(tǒng)客觀的研究指標(biāo)和參考標(biāo)準(zhǔn)，常帶來臨床判斷困難，造成修復(fù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)導(dǎo)致種植體脫落等問題，故有必要對(duì)其進(jìn)行深入研究。目前種植體穩(wěn)定性測量多集中于國外數(shù)據(jù)收集及國內(nèi)個(gè)案報(bào)道，缺乏系統(tǒng)深入的測量和研究。本研究基于此目的擬比較測量和研究種植體無負(fù)載骨結(jié)合和即刻負(fù)載骨結(jié)合過程中穩(wěn)定性的變化，為臨床種植體即刻負(fù)載提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 課題目的： 實(shí)驗(yàn)利用共振頻率測量儀（OSSTELL測量儀）測量了78名患者103枚ITISLA種植體骨結(jié)合后的穩(wěn)定系數(shù)，以明確種植體骨結(jié)合次級(jí)穩(wěn)定系數(shù)范圍；對(duì)47名患者79枚ITI SLA種植體無負(fù)載骨結(jié)合過程中的穩(wěn)定系數(shù)進(jìn)行了測量監(jiān)控，并進(jìn)行了12名患者25枚ITI SLA種植體的即刻負(fù)載臨床實(shí)驗(yàn)與共振頻率的測量，比較研究種植體即刻負(fù)載與無負(fù)載狀況下穩(wěn)定系數(shù)的變化，為今后種植體即刻負(fù)載提供參考依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果： 第一部分：對(duì)78名種植術(shù)后三月要求修復(fù)的患者，進(jìn)行種植體穩(wěn)定性共振頻率測量及全口曲面斷層片分析，明確種植體骨結(jié)合后穩(wěn)定系數(shù)范圍。結(jié)果顯示：ITI SLA種植體(103枚)骨結(jié)合種植體穩(wěn)定系數(shù)(ISQ)測量平均值為:76.29±5.25,最大值為: 85.67;最小值58.33，基本呈現(xiàn)正態(tài)分布。不同性別之間，男性穩(wěn)定系數(shù)（76.20±5.20）略高于女性（75.56±5.70）；不同種植部位進(jìn)行了比較，上頜穩(wěn)定系數(shù)（75.61±5.05）略低于下頜（76.97±5.43），但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。根據(jù)LekholmZarb骨質(zhì)四分類法研究發(fā)現(xiàn)，I類骨II類骨穩(wěn)定系數(shù)（78.73±3.5）明顯高于III類骨IV類骨（74.27±5.63），且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）.進(jìn)一步對(duì)不同型號(hào)的種植體穩(wěn)定性進(jìn)行了分析研究發(fā)現(xiàn)沒有明顯的差異（P0.05）。表明種植體骨結(jié)合后的穩(wěn)定性與種植體周圍的骨質(zhì)關(guān)系最為密切。 第二部分：對(duì)47名患者79枚ITI SLA種植體，使用共振頻率測量（OSSTELL）收集種植體植入、術(shù)后4周、8周及12周的穩(wěn)定系數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，明確無負(fù)載種植體骨結(jié)合過程中穩(wěn)定系數(shù)的變化。結(jié)果顯示：ITISLA種植體（79）枚，術(shù)中測量初級(jí)穩(wěn)定系數(shù)為:I、II類骨：76.70±4.78，III、IV類骨：69.02±8.73；在術(shù)后4周達(dá)到最低，I、II類骨：74.52±4.79，III、IV類骨：66.93±8.43；然后逐漸升高，在術(shù)后12周達(dá)到穩(wěn)定，I、II類骨：77.42±4.87，III、IV類骨：69.71±8.68。在種植體無負(fù)載骨結(jié)合過程中，I、II類骨的種植體穩(wěn)定性要高于III、IV類骨（P0.05），可以承受的負(fù)載強(qiáng)度大；而且在術(shù)后4周時(shí)種植體穩(wěn)定性較低，注意保護(hù)種植體。 第三部分：選擇II類骨質(zhì)患者12名（25枚ITI SLA種植體）進(jìn)行即刻負(fù)載修復(fù)，使用共振頻率（OSSTELL）測量監(jiān)控種植體植入、植入后1周、2周、3周、4周、8周、12周穩(wěn)定系數(shù)的變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，明確即刻負(fù)載種植體骨結(jié)合過程中穩(wěn)定系數(shù)的變化。結(jié)果顯示：ITI SLA種植體（25枚），術(shù)中測量初級(jí)穩(wěn)定系數(shù)為80.33，術(shù)后1周：79.00，2周：71.33，3周：72.07，4周：73.28，，8周：76.34及12周：79.33。研究發(fā)現(xiàn)種植體在術(shù)后2周左右穩(wěn)定性最低。可見在種植體即刻負(fù)載骨結(jié)合過程中，始終要對(duì)種植體的穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)控，在II類骨質(zhì)種植體初級(jí)穩(wěn)定系數(shù)至少要高于：80；在術(shù)后1-3周穩(wěn)定性降的最快，要注意及時(shí)調(diào)整種植體負(fù)載強(qiáng)度，控制炎癥，整個(gè)骨結(jié)合過程中要保證種植體穩(wěn)定性大于：70，這樣才可能在負(fù)載條件下獲得骨結(jié)合。 結(jié)論： 1.應(yīng)用共振頻率原理測量（OSSTELL）種植體穩(wěn)定性為臨床提供客觀系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)； 2.種植體骨結(jié)合穩(wěn)定系數(shù)（OSSTELL測量）均值為：76.29±5.25，至少大于60才能保證獲得可靠的骨結(jié)合； 3.種植區(qū)的骨質(zhì)骨量與種植體穩(wěn)定性關(guān)系最為密切； 4.無負(fù)載種植體骨結(jié)合在術(shù)后4周穩(wěn)定性最低，要注意保護(hù)種植體維持穩(wěn)定性； 5.種植體即刻負(fù)載骨結(jié)合過程中要全程使用共振頻率監(jiān)控種植體穩(wěn)定性，在術(shù)后2周穩(wěn)定性降到最低，要始終保證穩(wěn)定性大于：70，并及時(shí)根據(jù)穩(wěn)定性的變化調(diào)整負(fù)載強(qiáng)度，保證即刻負(fù)載種植體獲得骨結(jié)合。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R783

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鮑琰;肖立群;施斌;夏海斌;;Straumann種植體骨愈合期穩(wěn)定性變化的臨床動(dòng)態(tài)監(jiān)測[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2009年06期

2 周煒;宋應(yīng)亮;;共振頻率分析在口腔種植穩(wěn)定性測量中的應(yīng)用[J];國際生物醫(yī)學(xué)工程雜志;2006年02期

3 ;[J];;年期

4 ;[J];;年期

5 ;[J];;年期

6 ;[J];;年期

7 ;[J];;年期

8 ;[J];;年期

9 ;[J];;年期

10 ;[J];;年期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 張輝;鄧飛龍;陳卓凡;羅智斌;魏少金;;諧振頻率法分析骨擠壓術(shù)對(duì)種植體初期穩(wěn)定性的影響[A];第六屆全國口腔種植學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 周煒;種植體穩(wěn)定性的共振頻率測量和即刻負(fù)載的臨床研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2007年

2 鄧悅;關(guān)于即刻種植即刻修復(fù)種植體穩(wěn)定性的評(píng)價(jià)[D];青島大學(xué);2005年

本文編號(hào)：2607281