【摘要】：研究目的:研究PAOO輔助雙頜前突成年患者的下前牙內(nèi)收過程中牙周組織及牙根長度的變化。材料和方法:納入骨性I類雙頜前突成年患者20名(13女性,7男性;年齡18-31歲,平均年齡23.7±2.6歲),其中實驗組10名,對照組10名。所有患者均選擇拔除四顆第一前磨牙,在強支抗下內(nèi)收下前牙。在排齊整平后(T0)及間隙關(guān)閉后3個月(T1)分別測量下頜尖牙、側(cè)切牙、中切牙的牙拃退縮程度、角化齦寬度,并分別拍攝錐形束CT測量下頜尖牙、側(cè)切牙、中切牙的矢狀面唇側(cè)牙槽骨面積,唇舌側(cè)牙槽骨高度,唇側(cè)釉牙骨質(zhì)界(CEJ)下3mm,6mm,9mm下的牙槽骨厚度及牙根長度。采用SPSS(Version 19.0,SPSS,Chicago,USA)軟件進行數(shù)據(jù)分析。對兩組患者治療前后兩個時間點的各測量項目進行配對T檢驗,分析治療前后的變化;對兩組患者各測量項目變化量進行獨立樣本T檢驗,分析PAOO的手術(shù)效果;應(yīng)用單因素方差分析Tukey檢驗,比較實驗組中各測量項目尖牙、側(cè)切牙、中切牙之間的變化差異,分析PAOO對不同類型下前牙的作用效果。結(jié)果:1.角化齦寬度:實驗組與對照組中,下前牙角化齦寬度均有顯著增加(P0.05)。實驗組下前牙的角化齦寬度增加量明顯大于對照組(P0.001)。2.牙根長度和牙齦退縮:實驗組與對照組對比,牙根長度及牙齦退縮程度的變化量均無顯著性差異。3.唇側(cè)牙槽骨面積:實驗組中,尖牙、側(cè)切牙、中切牙的唇側(cè)牙槽骨面積均有顯著增加(P0.01);對照組中,側(cè)切牙、中切牙的唇側(cè)牙槽骨面積均有顯著減少(P0.001);組間比較,側(cè)切牙、中切牙的唇側(cè)牙槽骨面積變化量具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。4.牙槽骨厚度:實驗組中,尖牙、側(cè)切牙、中切牙唇側(cè)釉牙骨質(zhì)界下6mm、9mm處的牙槽骨厚度均有顯著增加(P0.01);對照組中,尖牙、側(cè)切牙、中切牙唇側(cè)釉牙骨質(zhì)界下9mm處的牙槽骨厚度均有顯著減少(P0.05);組間比較顯示釉牙骨質(zhì)界下6mm、9mm處的牙槽骨厚度變化量均具有明顯差異(P0.01)。5.唇舌側(cè)牙槽骨高度:實驗組中,尖牙、側(cè)切牙、中切牙的唇側(cè)牙槽骨高度均有顯著增加(P0.01);對照組中,尖牙、側(cè)切牙、中切牙均有顯著降低(P0.01);組間比較,尖牙、側(cè)切牙、中切牙唇側(cè)牙槽骨高度變化量均具有顯著差異(P0.01)。實驗組與對照組中,尖牙、側(cè)切牙、中切牙舌側(cè)牙槽骨高度均有顯著降低(P0.01),實驗組的變化量明顯小于對照組(P0.001)。6.比較實驗組不同牙位的變化,側(cè)切牙唇側(cè)牙槽骨厚度增加量較明顯,尤其在釉牙骨質(zhì)界下6mm和9mm處(P0.05)。結(jié)論:在雙頜前突成年患者下前牙內(nèi)收過程中,PAOO增加了下前牙區(qū)角化齦寬度,且并未增加牙根吸收和牙齦退縮的風(fēng)險;對于牙槽骨,PAOO可以有效增加下前牙區(qū)的牙槽骨量,并可能更有利于保存垂直向的牙槽骨高度。PAOO對不同類型下前牙的手術(shù)效果可能存在差異。
【圖文】：

所有的研究對象都采用ＭＢＴ直絲弓托槽（美國Ａ０公司生產(chǎn)，０．０２２＊０．０２８英逡逑寸槽溝），，排齊整平階段完成后上下頜雙側(cè)植入種植釘提供強支抗，滑動法關(guān)閉逡逑前牙間隙，力值為每側(cè)均為１５０ｇ邋（圖１）。逡逑圖１．上下頒種植釘植入，滑動法收間隙逡逑２．矯治程序及標(biāo)準(zhǔn)逡逑（１）

圖２．驗組下前牙區(qū)進ＰＡＯＯ開全厚瓣；Ｂ，用低速手機或超聲骨刀在術(shù)區(qū)進行骨皮質(zhì)切開；Ｃ，放置骨移Ｄ，放置膠原膜逡逑內(nèi)收上下前牙，關(guān)閉間隙：逡逑術(shù)后即刻加載內(nèi)收前牙。在側(cè)切牙與尖牙之間放置牽引鉤，使用短距，采用滑動法關(guān)閉拔牙間隙。內(nèi)收過程注意轉(zhuǎn)矩控制，適當(dāng)加入轉(zhuǎn)矩
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R783.5

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本文編號：2600972