【摘要】：如何解決牙體、牙髓治療中的鎮(zhèn)痛問題，一直是國內(nèi)外牙科醫(yī)生迫切需要解決的主要課題和關(guān)注的焦點(diǎn)。文獻(xiàn)記載蟾酥制劑用于快速無痛切髓和牙髓失活已有30多年歷史，其療效確切、可靠，而且，在牙髓治療的鎮(zhèn)痛方面具有快速、安全、方便、使用范圍廣等特點(diǎn)，因此，具有較大的實(shí)用價(jià)值和較廣的應(yīng)用前景，但是，目前對(duì)于蟾酥制劑快速無痛切髓和失活牙髓的作用機(jī)理及其有效部位尚不清楚。 本課題通過藥理、組織病理(包括超微結(jié)構(gòu))、免疫組化、電生理、細(xì)胞毒性等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，探討了蟾酥制劑快速無痛切髓和牙髓失活的作用機(jī)理、有效部位及其作為牙髓治療鎮(zhèn)痛方法的可行性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 1．蟾酥氯仿提取物的表面和浸潤麻醉效力分別為利多卡因的148倍和4倍，其牙髓鎮(zhèn)痛作用起效較慢；蟾毒(蟾蜍耳后腺分泌物)的表面和浸潤麻醉效力分別為利多卡因的15倍和12倍，其牙髓鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效快，而且，封藥后4h即造成牙髓CGRP免疫反應(yīng)陽性神經(jīng)纖維的損傷、數(shù)量明顯減少；蟾酥醇提物(70％乙醇提取物)的局麻與牙髓鎮(zhèn)痛效果則介于上述兩者之間。 2．蟾毒的細(xì)胞原生質(zhì)毒性較強(qiáng)，其次為蟾酥醇提物，氯仿提物較弱；蟾毒封藥后1h，即引起牙髓組織超微結(jié)構(gòu)的改變，與三氧化二砷制劑相比，它造成牙髓神經(jīng)纖維和牙髓細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)改變出現(xiàn)的時(shí)間較早，但結(jié)構(gòu)破壞較緩慢，它對(duì)牙髓毛細(xì)血管具有明顯的收縮作用，，其封藥后5d導(dǎo)致牙髓全部壞死，壞死組織像為液化變性；蟾酥氯仿提物對(duì)牙髓組織的破壞作用較緩慢，它導(dǎo)致牙髓組織壞死的時(shí)間和組織像
【圖文】：

圖3貓尖牙牙髓電刺激誘發(fā)下領(lǐng)二腹肌肌電的動(dòng)物模型示意圖1.5觀測(cè)內(nèi)容觀測(cè)指標(biāo):調(diào)整牙髓刺激電壓，至記錄到肌電活動(dòng)(見圖4)，此電壓值即作為牙髓疼痛悶值(以下簡稱牙痛闊值)�？瞻讓�(duì)照牙:將8個(gè)空白對(duì)照牙制成上述模型，給于電刺激并記錄牙痛悶值，此后于5、15、30、60、90、120min各點(diǎn)電刺激牙髓，并記錄其牙痛闊值(刺激間隔時(shí)間內(nèi)，穿髓點(diǎn)用生理鹽水小棉球履蓋)。實(shí)驗(yàn)牙:將每組6個(gè)牙制成上述模型，給予牙髓電刺激并記錄其

(乏繃一5而而二瓦O而五各點(diǎn)間牙痛闊值變化率蕪顯著差異”P>嘆05)「—一實(shí)驗(yàn)牙12Omni內(nèi)牙痛悶值的增長率(見圖5)為:封藥3Omni，蟾毒組明顯高于鰭酥醉提物、氛仿提物和可卡因組P(<。.05)，但與蟾毒制劑組無顯著差別(P>0.05);封藥60mni，蟾毒組仍明顯高于可卡l
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1997
【分類號(hào)】：R781.05

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2597695