【摘要】：前牙良好的唇齒關(guān)系和覆牙合、覆蓋是口腔正畸醫(yī)生追求的目標(biāo)之一。對(duì)于上前牙及牙齦暴露過多,需要改善唇齒關(guān)系的深覆牙合患者而言,壓低上前牙是正畸醫(yī)生的首選。 隨著微植體支抗(MIA)技術(shù)的成熟與廣泛應(yīng)用,越來越多的正畸醫(yī)生選擇使用微植體支抗壓低上前牙。與片斷弓、頭帽J鉤等傳統(tǒng)方法相比,該方法具有不依賴患者配合、無上頜磨牙伸長等優(yōu)點(diǎn)。臨床應(yīng)用MIA壓低上前牙的形式多種多樣,微植體植入部位可選擇在前鼻棘下或兩側(cè)中切牙與側(cè)切牙之間,加力方式、角度以及弓絲尺寸也都不盡相同。上述因素的變化將會(huì)對(duì)上前牙的生物力學(xué)機(jī)制產(chǎn)生何種影響,國內(nèi)外文獻(xiàn)鮮見報(bào)道。 三維有限元法作為一種有效的理論應(yīng)力分析方法,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于口腔生物力學(xué)研究。本研究通過建立包括上前牙、前段上頜骨及直絲弓矯治器在內(nèi)的三維有限元模型,對(duì)上述各種情況下,上前牙的應(yīng)力分布及移動(dòng)趨勢進(jìn)行三維有限元分析,以期為臨床應(yīng)用MIA壓低上前牙提供生物力學(xué)參考。 研究共分為四部分: 實(shí)驗(yàn)一:上前牙、前段上頜骨及直絲弓矯治器有限元模型的建立。目的:建立包括上前牙、前段上頜骨及直絲弓矯治器在內(nèi)的三維有限元模型,為后續(xù)實(shí)驗(yàn)提供操作平臺(tái)。方法:數(shù)據(jù)來源為女性志愿者,23歲,個(gè)別正常牙合,牙冠解剖形態(tài)正常,牙周狀況良好。使用螺旋CT自上頜牙合平面至前鼻棘進(jìn)行連續(xù)掃描;Mimics8.1軟件導(dǎo)入CT數(shù)據(jù)并提取生成上前牙及前段上頜骨的三維模型;應(yīng)用Geomagic Studio10.0軟件對(duì)生成的三維模型進(jìn)行光順和實(shí)體化處理,生成上前牙、牙周膜、前段上頜骨的實(shí)體模型;然后借助UG NX5.0軟件建立直絲弓托槽和弓絲;最后將各部分模型導(dǎo)入ANSYS10.0有限元分析軟件中進(jìn)行組裝和處理,建立三維有限元模型。結(jié)果:建立了包括上前牙、前段上頜骨和直絲弓矯治器在內(nèi)的三維有限元模型。結(jié)論:應(yīng)用CT掃描獲取數(shù)據(jù),Mimics、UG和ANSYS軟件相結(jié)合,可以建立具有較高幾何相似性的三維有限元模型。 實(shí)驗(yàn)二:加力方式對(duì)上前牙受力影響的三維有限元分析。目的:用三維有限元法分析應(yīng)用MIA壓低上前牙時(shí),兩種常用加力方式對(duì)上前牙力學(xué)行為的影響,為正畸臨床提供生物力學(xué)參考。方法:設(shè)定兩種加力方式:①起點(diǎn)為弓絲中點(diǎn),終點(diǎn)為前鼻棘下方唇側(cè)骨壁,力值為100g,弓絲為0.019×0.025英寸不銹鋼絲。②起點(diǎn)為中切牙與側(cè)切牙托槽間弓絲的中點(diǎn),終點(diǎn)為與前鼻棘下緣等高的中切牙與側(cè)切牙間牙槽骨唇側(cè)骨壁,力值為每側(cè)50g,弓絲為0.019×0.025英寸不銹鋼絲。分析牙周膜的主應(yīng)力分布及上前牙初始位移。結(jié)果:①加力方式2的牙周膜應(yīng)力分布更均勻。②兩種加力方式下,上切牙均發(fā)生唇傾,但唇傾程度不同。③加力點(diǎn)兩側(cè)的牙齒有向遠(yuǎn)離加力點(diǎn)傾斜的趨勢。結(jié)論:將微植體植入中切牙與側(cè)切牙之間并施加雙側(cè)壓低力更為合理,壓低過程中需注意對(duì)前牙轉(zhuǎn)矩的控制,將牙齒連續(xù)結(jié)扎防止間隙的產(chǎn)生。 實(shí)驗(yàn)三:矢狀向加力角度對(duì)上前牙受力影響的三維有限元分析。目的:用三維有限元法分析應(yīng)用MIA壓低上前牙時(shí),矢狀向加力角度對(duì)上前牙力學(xué)行為的影響,為正畸臨床提供生物力學(xué)參考。方法:加力方式同實(shí)驗(yàn)二中加力方式①,力值100g,弓絲為0.019×0.025英寸不銹鋼絲。設(shè)定壓低力方向與弓絲平面分別呈60度、65度和70度角。分析牙周膜的主應(yīng)力分布及上前牙初始位移。結(jié)果:隨著角度逐漸增大,中切牙唇傾程度和唇側(cè)牙槽嵴頂壓應(yīng)力也逐漸加大。結(jié)論:壓低力越遠(yuǎn)離阻抗中心,上前牙唇傾程度越大。臨床操作中應(yīng)根據(jù)需要盡可能控制壓低力與前牙阻抗中心的距離,必要時(shí)需增加冠舌向轉(zhuǎn)矩以控制前牙唇傾度。 實(shí)驗(yàn)四:弓絲尺寸對(duì)上前牙受力影響的三維有限元分析。目的:用三維有限元法分析應(yīng)用MIA壓低上前牙時(shí),弓絲尺寸對(duì)上前牙力學(xué)行為的影響,為正畸臨床提供生物力學(xué)參考。方法:加力方式同實(shí)驗(yàn)二中加力方式①,力值100g,設(shè)定弓絲尺寸分別為0.018×0.025英寸和0.019×0.025英寸。分析牙周膜的主應(yīng)力分布及上前牙初始位移。結(jié)果:與0.018×0.025英寸弓絲相比,使用0.019×0.025英寸弓絲時(shí),牙周膜壓應(yīng)力分布較均勻,中切牙發(fā)生軸傾和唇傾程度較輕。結(jié)論:0.019×0.025英寸弓絲比0.018×0.025英寸弓絲更適合用于壓低上前牙。臨床醫(yī)生在應(yīng)用MIA壓低上前牙時(shí),應(yīng)盡可能選擇大尺寸弓絲以減少因弓絲形變產(chǎn)生的不利的牙齒移動(dòng),提高壓低效率。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 曾照斌;段銀鐘;侯乃先;王瑞;劉嵐;陳學(xué)鵬;;3DSS結(jié)合逆向工程技術(shù)建立上頜第一磨牙非線性三維有限元模型[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2008年09期

2 胡林華,趙志河,宋錦t，

本文編號(hào)：2594410