【摘要】： 目的 本研究通過臨床干預(yù)試驗(yàn),觀察牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)、血糖控制及血清IL-6水平的影響,探討其可能的影響機(jī)制。 材料與方法 1、研究對象 于2008年3月至2009年12月隨機(jī)選取在中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院內(nèi)分泌門診及附屬口腔醫(yī)院牙周科確診為2型糖尿病伴慢性牙周炎和不伴有全身系統(tǒng)性疾病的慢性牙周炎患者各55人(年齡35-71歲),兩組年齡、性別相匹配。所有受試者均自愿參加,簽署知情同意書。 2、方法 基線牙周檢查,包括全口余留天然牙的探診深度(probing depth, PD)、臨床附著喪失(clinical attachment loss, CAL)、出血指數(shù)(bleeding index, BI)、菌斑指數(shù)(plaque index, PLI);并采集晨起(8點(diǎn)～10點(diǎn))靜息狀態(tài)下空腹8小時(shí)肘靜脈血,立即測定空腹血糖、血脂、糖化血紅蛋白。兩組均進(jìn)行牙周非手術(shù)治療,包括口腔衛(wèi)生宣教、超聲齦上潔治、齦下刮治和根面平整(2-4次),并在兩周內(nèi)完成治療。治療后6周和3個(gè)月再次進(jìn)行牙周、血糖、糖化血紅蛋白檢查。酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清IL-6含量。 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包,運(yùn)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)及雙變量相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1、基線時(shí)DMCP組的出血指數(shù)(BI)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血清白細(xì)胞介素6(IL-6)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平均顯著高于CP組(P0.05)。 2、兩組治療后各項(xiàng)牙周臨床指標(biāo)PD、CAL、BI、PLI均顯著降低(P0.05)。治療后3個(gè)月與治療后6周相比,僅DMCP組PLI降低無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3、僅DMCP組治療后3個(gè)月與基線相比的HbA1c顯著降低(P0.05)。 4、治療后6周、3個(gè)月與基線相比,DMCP組、CP組血清IL-6水平均顯著降低(P0.05)。治療后3個(gè)月與治療后6周相比,僅CP組血清IL-6水平降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5、基線時(shí)A2組(血糖控制較差者,HbA1c≥7.00%)僅FPG、HbA1c顯著高于A1組(血糖控制較好者,HbA1c7.00%)(P0.05)。兩組治療后PD、CAL、BI、PLI均顯著降低(P0.05)。治療后3個(gè)月與6周相比,除A2組PD和PLI,A1組PLI降低無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其它各項(xiàng)牙周指標(biāo)均顯著降低(P0.05)。治療后與基線相比,兩組治療后3個(gè)月血清IL-6、A2組HbA1c水平均顯著降低(P0.05)。治療后3個(gè)月與6周相比,僅A2組HbA1c顯著降低(P0.05)。 6、DMCP組和CP組兩組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)治療前后的差值比較,僅DMCP組基線與治療后3個(gè)月CAL的差值、HbA1c的差值在兩組間有顯著性差異(P0.05)。 7、DMCP組以及所有患者治療前后HbA1c的差值("縃bA1c)與基線HbA1c水平相關(guān)(P0.05)。 結(jié)論 1、2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清白細(xì)胞介素6水平顯著高于慢性牙周炎患者,提示炎性因子在兩種疾病的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。 2、牙周非手術(shù)治療能夠顯著改善2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的牙周狀況和血清白細(xì)胞介素6的水平,并改善其糖代謝以及局部和全身的炎癥狀態(tài)。 3、血糖控制水平不一的糖尿病患者對牙周非手術(shù)治療的反應(yīng)不一致。本研究表明牙周非手術(shù)治療有助于改善血糖控制較差者的糖代謝,而對血糖控制較好者的糖代謝無明顯影響。
【圖文】：

僅CP組血清IL一6水平降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(圖2)。表5，各組治療前后牙周臨床指標(biāo)、FPG、HbAlc及血清IL一6比較(x士S)基線一治療后6周治療后3個(gè)月PD(mrn)DMCP組CP組cAL(~)DMCP組CP組Bl(0一5)DMCP組CP組PLI(0一3)DMCP組.CP組FPG(mmol/l)DMCP組CP組 HbAle(%)DMCP組CP組IL一6印g/ml)DMCP組CP組 3.17士0.53 2.13士0.30a 2

組治療后3個(gè)月時(shí)HbAI。顯著降低(P<0.05)，其它差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。治療后3個(gè)月與治療后6周相比，兩組FPG均稍有升高，但HbAlc降低，，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(圖1)。治療后6周、3個(gè)月與基線相比，DMCP組、CP組血清IL一6水平均顯著降低
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R781.4

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本文編號：2592005