【摘要】：目的：本研究通過上頜前方牽引（Maxillary protraction）與聯(lián)合快速擴弓（Rapid Maxillary Expansion，RME）矯治骨性III類錯牙合患者，對治療前后頭顱側(cè)位片、模型及面相進(jìn)行測量分析，比較其頰旁間隙的變化，探討影響頰旁間隙改變的相關(guān)因素，為正畸臨床更全面的療效評估提供參考依據(jù)，使患者獲得更美的面容。 方法： 1樣本來源：從2011年10月-2013年2月期間來河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診并結(jié)束矯形治療的患者中選取單純上頜前方牽引矯治與聯(lián)合快速擴弓矯治的患者各15例。選取的標(biāo)準(zhǔn)為：年齡8~12歲；主要為上頜發(fā)育不足形成的前牙反牙合，ANB0°，雙側(cè)磨牙近中關(guān)系，側(cè)貌為凹面型；初診時無既往正畸治療史、手術(shù)史、外傷史及全身系統(tǒng)性疾病；治療前、后的X線頭顱側(cè)位片、研究模型、牙牙合面相及病例資料完整，且相關(guān)的測量標(biāo)志點清晰可辨。 2樣本分組 A組為上頜前方牽引聯(lián)合快速擴弓矯治的青少年患者15名（其中男性7名，女性8名，平均年齡9.2±1.5歲）； B組為單純上頜前方牽引矯治的青少年患者15名（其中男性8名，女性7名，平均年齡8.7±1.8歲）。 A組采用HAAS擴弓器擴大牙弓，平均擴弓天數(shù)為12.4±1.3天，擴弓方法為每天加力兩次，早晚各一次，每次加力1/4圈，然后接著行上頜前方牽引治療，平均治療時間為8.5±2.1個月；B組單純采用上頜前方牽引，平均治療時間為9.1±1.9個月。 3頭顱側(cè)位片拍攝：研究對象分別于治療前后采用本醫(yī)院芬蘭生產(chǎn)的CRANEX3+CEPH曲面斷層機拍攝頭顱側(cè)位片，要求取立位，眶耳平面與地平面平行,于牙尖交錯位上輕輕咬合，唇、舌及口周肌肉自然放松,平靜均勻呼吸,不作吞咽動作狀態(tài)下由同一名技師拍攝。 4研究模型制�。貉芯繉ο蠓謩e于治療前后用正畸科使用的賀利氏通用型印模材按比例調(diào)和后給患者取印模，灌注石膏模型。待石膏完全硬后，于模型修整機上修整后存放。 5面相獲得：研究對象分別于治療前后取端坐位,目視正前方，眶耳平面與地平面平行，受試者先放松，口唇自然閉合，達(dá)到休息位，然后引導(dǎo)其自然微笑，如微笑不自然則可發(fā)英文字母“E”音進(jìn)行模擬微笑練習(xí)，直至達(dá)到姿勢性微笑位時由作者本人用同一數(shù)碼相機CanonEOS40D進(jìn)行拍攝。然后將圖像輸入計算機，以JPEG格式保存。 6項目測量 所有治療前（T1）、治療后（T2）頭顱側(cè)位片、研究模型及面相均由作者本人進(jìn)行相關(guān)項目的測量分析。 面相由自行研發(fā)的Smile Measure軟件進(jìn)行姿勢性微笑相頰旁間隙面積比的測量，頰旁間隙面積比為雙側(cè)上頜后牙頰面與口角間的面積與微笑面積之比。 頭顱側(cè)位片采用Winceph8.06軟件進(jìn)行定點測量，測量過程中校正放大率； 模型采用游標(biāo)卡尺(Mitutoyo)測量（乳）尖牙、第一（乳）前磨牙、第二（乳）前磨牙的牙弓寬度，精確到0.01mm； 每個測量項目均測量三次后取平均值。 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。 結(jié)果： 經(jīng)過矯形治療，兩組前牙反牙合關(guān)系均得到糾正，分析數(shù)據(jù)顯示： 1矯治前后頰旁間隙面積比描述結(jié)果： A組治療前為6.62±1.93%，治療后減小為5.41±2.20%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 B組治療前為5.93±1.13%，治療后減小為5.26±1.26%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 A組、B組治療前后改變量分別為1.22±2.10%、0.57±0.84%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 2矯治前后牙弓寬度的描述結(jié)果： A組（乳）尖牙處治療前為30.89±3.22mm，治療后增大為34.39±2.35mm；第一（乳）前磨牙處治療前為34.32±1.81mm，治療后增大為38.62±1.55mm；第二（乳）前磨牙處治療前為40.49±1.81mm，治療后增大為44.84±2.34mm，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 B組第二（乳）前磨牙處治療前為43.59±2.62mm，治療后增大為44.04±2.56mm，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其它兩項測量指標(biāo)治療前后無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 A組、B組（乳）尖牙處治療前后改變量分別為3.52±2.28mm、0.53±1.51mm；第一（乳）前磨牙處治療前后改變量分別為4.30±1.27mm、0.43±0.50mm；第二（乳）前磨牙處治療前后改變量分別4.34±1.73mm、0.45±0.62mm，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 3矯治前后投影測量軟硬組織的描述結(jié)果： A組SNA、ANB治療后增大（P＜0.01）；SGo/NMe治療后減�。≒＜0.05）；FMA、LAFH、U1-NA距、L1-NB距、L1-MP治療后增大（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。其余指標(biāo)矯治前后無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 B組SNA、ANB、FMA治療后增大（P＜0.01）；SGo/NMe治療后減小（P＜0.05）；、LAFH、U1-NA距、、U1-SN、L1-MP治療后增大（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。其余指標(biāo)矯治前后無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 A組、B組治療前后SNA改變量分別為3.52±2.74°、1.72±1.14°，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。其余指標(biāo)改變量無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 4經(jīng)pearson相關(guān)分析，頰旁間隙改變的相關(guān)性因素描述結(jié)果為： 頰旁間隙的改變與尖牙寬度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.374，P0.05），與第一前磨牙寬度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.489，，P0.01），與第二前磨牙寬度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.453，P0.05），與ANB呈負(fù)相關(guān)(r=-0.339，P0.01），與L1-NB距呈負(fù)相關(guān)(r=-0.263，P0.05），與L1-MP呈負(fù)相關(guān)(r=-0.310，P0.05）。 結(jié)論： 上頜前方牽引聯(lián)合快速快弓均可使頰旁間隙變��；控制頰旁間隙的大小以獲得迷人的微笑，需要考慮牙弓寬度，頜骨的矢狀向位置及下前牙的唇傾度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R782.2

【引證文獻(xiàn)】

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1 黃一慧;林新平;;頰旁間隙對微笑美影響的研究進(jìn)展[J];口腔醫(yī)學(xué);2016年04期

本文編號：2468092