【摘要】：漿細(xì)胞性齦炎(plasma cell gingivitis，PCG)又稱(chēng)漿細(xì)胞肉芽腫、漿細(xì)胞齦口炎是一種罕見(jiàn)的良性增生。好發(fā)于粘膜，以病理檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，與其他疾病相鑒別。自發(fā)現(xiàn)以來(lái)國(guó)內(nèi)外少有報(bào)道，目前對(duì)本病的研究較少，至今病因未明。本文收集整理來(lái)我院就診的2例患者臨床資料，并對(duì)其最長(zhǎng)達(dá)3年隨訪。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)疾病的致病因素、臨床表現(xiàn)、好發(fā)部位、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療方法進(jìn)行一系統(tǒng)的分析總結(jié)。 PCG是一種罕見(jiàn)的炎癥反應(yīng)。本病的確切病因尚不清楚,有學(xué)者通過(guò)組織病理染色肺內(nèi)漿細(xì)胞肉芽腫，在顯微鏡下可觀察到IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)，因此IgG4相關(guān)的免疫病理過(guò)程可能參與了粘膜的漿細(xì)胞病變的發(fā)病機(jī)制。 可能的致病機(jī)制為以下3點(diǎn)。遺傳因素：人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)-DRBI*0405和DQBl*0401，DQBl序列57位點(diǎn)上天門(mén)冬氨酸；細(xì)菌感染因素：幽門(mén)螺桿菌的α-碳酸酐酶幽門(mén)螺桿菌、柯克斯屬Bumiti菌、假單胞菌屬Psittici菌等革蘭陰性厭氧菌可能通過(guò)分子模擬的方式，導(dǎo)致了患者體內(nèi)自身抗體的產(chǎn)生，IgG4因子升高，導(dǎo)致PCG；自身免疫因素：可能是一些不明的刺激（如口香糖，中草藥牙膏和阿拉伯茶葉等）引起的免疫應(yīng)答，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起局部漿細(xì)胞聚集，誘發(fā)PCG。 PCG主要表現(xiàn)為：牙齦色鮮紅、腫大、松軟易碎，極易出血，偶伴有牙齦的增生。可累及單個(gè)牙牙齦或多個(gè)牙牙齦。漿細(xì)胞增生癥可發(fā)生在在口腔，生殖器，呼吸消化道等粘膜處�？谇粌�(nèi)主要發(fā)生在牙齦，以齦緣最明顯,也可達(dá)附著齦,亦可引起槽骨吸收。診斷以病理檢查為準(zhǔn)，表現(xiàn)為：上皮角化不全、固有層內(nèi)有漿細(xì)胞密集浸潤(rùn),病變處漿細(xì)胞聚集,浸潤(rùn)呈大片狀或分葉狀。 全身性疾病（如白血病，HIV感染，盤(pán)狀紅斑狼瘡），漿細(xì)胞性齦瘤、朗格漢斯細(xì)胞增多癥、青春期齦炎等的口腔內(nèi)牙齦的局部表現(xiàn)和漿細(xì)胞齦炎相類(lèi)似，應(yīng)進(jìn)行外周血象檢查予以排除，用以鑒別診斷。 由于其病因尚不清楚，在治療上也尚無(wú)滿意的方法。目前臨床治療以減輕癥狀，消除損害，預(yù)防復(fù)發(fā)為主。PCG的治療涉及牙周基礎(chǔ)治療和牙周手術(shù)方法。 病例1 患者，王某某，女性，48歲。因“牙齦紅腫1個(gè)月”來(lái)我科就診。患者自述于2年前使用中草藥牙膏，發(fā)現(xiàn)牙齦逐漸腫脹增生，伴刷牙出血。曾于外院進(jìn)行治療腫脹減退，1個(gè)月前牙齦腫脹復(fù)發(fā)，來(lái)我院就診�；颊叻裾J(rèn)相關(guān)疾病史。檢查：全口口腔衛(wèi)生情況較差，有軟垢，牙石Ⅰ°。牙齦廣泛腫脹，暗紅，質(zhì)地較脆，嗜點(diǎn)彩消失，牙齦乳頭圓鈍。使用Florida探針對(duì)患者牙周狀況進(jìn)行檢查：BOP(+)，PD:6-7mm，Al:2mm。牙齒未見(jiàn)明顯松動(dòng)移位。影像學(xué)檢查可見(jiàn)：牙槽骨呈水平吸收。取活體組織送至病理檢查，顯微鏡下見(jiàn)：在結(jié)締組織內(nèi)密集浸潤(rùn)的正常形態(tài)的漿細(xì)胞。診斷為：漿細(xì)胞性齦炎。治療方案：牙周基礎(chǔ)治療結(jié)合牙周手術(shù)治療。先行牙周基礎(chǔ)治療：1個(gè)月后復(fù)診時(shí)，牙齦炎癥有所減輕，實(shí)質(zhì)性腫大未見(jiàn)消退。牙周手術(shù)治療：在2年內(nèi)對(duì)腫脹牙齦進(jìn)行3手術(shù)切除�，F(xiàn)為第3次手術(shù)后1年，牙齦恢復(fù)良好，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 病例2 患者,趙某某，女性，62歲。因“牙齦紅腫6個(gè)月”來(lái)我院就診。患者自述于2年前自行使用中草藥牙膏，發(fā)現(xiàn)牙齦逐漸腫脹增生，近6個(gè)月自覺(jué)病情加劇，來(lái)我院就診�；颊哂泄谛牟∈沸�。專(zhuān)科檢查：全口口腔衛(wèi)生情況較差，有軟垢，牙石Ⅱ°。牙齦廣泛腫脹，，質(zhì)地較脆，牙齦乳頭圓鈍，BOP(+)，PD:4-6mm，Al:5-7mm。11、13牙齒松動(dòng)移位。病理檢查：正常形態(tài)的漿細(xì)胞成片狀聚集在結(jié)締組織內(nèi)。診斷：漿細(xì)胞性齦炎。治療方案：牙周基礎(chǔ)治療。半年后復(fù)診，牙周炎癥減輕。
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【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R781.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2457018